放疗与肿瘤治疗之悄悄话
发布时间：
2018/03/26
专家简介：李险峰，主任医师，博士，教授，硕士研究生导师，山西医科大学第一医院放疗科主任，山西医科大学医学影像学系放疗教研室主任。中囯生物医学工程学会全国精确放疗技术委员会常务委员，白求恩医学专家委员会放射肿瘤专业委员会常委，中华医学会山西放射治疗专业委员会副主任委员，中国抗癌协会山西放射治疗专业委员会常委。
放疗科是干什么的 放疗科的全称是肿瘤放射治疗科，是用放射线治疗肿瘤的临床科室。
常规放疗和精确放疗哪一种技术更优 目前放疗已全面进入精确时代。由于常规放疗存在时间太久，大多数人印象中的放疗还是“画框框”二维放疗。常规放疗和精确放疗的区别就如同胸部X线片和胸部CT的区别。我们现在可以更清楚的区分“敌我”进行分别对待，比如在战争中常规放疗是迫击炮的话，那么适形放疗就是导弹，调强放疗就是精确制导，图像引导放疗就是巡航导弹，可以给肿瘤区及亚临床病灶越来越精确的照射而让周围正常组织越来越少的伤害。有些放疗学者甚至认为我们已经进入“放射外科”的时代。
现在有伽马刀、X刀、射波刀甚至纳米刀等一系列大刀，哪一种“刀”更具有吸引力 柳叶刀也是医生手中最好的武器，所以刀在医学领域不仅是一种工具,更多了一些美好的期许，所以很多新技术都愿意把自己称“××刀”以示自己的信念。
伽马刀是将钴-60（放射性同位素）释放的γ射线像放大镜一样聚焦到一个点摧毁组织的技术，因摧毁的彻底性而被称为刀，也因敌我不分只能用于小病灶（＜2cm）的治疗。实际上这个技术在国外发明后严格限制用于头部良性病的治疗，后来这一技术在我国“发扬光大”，有些误入歧途，目前正在拨乱反正，重树旗帜。
X刀实际上是一种精确放射治疗技术，也称为立体定向放射治疗，借鉴了伽马刀局部摧毁能力强的优点。随着放射物理生物学的进步以及我们对高能X线操控力的提高，其在肿瘤治疗中正扮演着越来越重要的角色。射波刀作为其典型代表，主要用于周围没有特别重要或者特别脆弱的正常组织的小病灶的治疗.因放射剂量跌落快，也常用于放疗后照射野内复发的挽救治疗。
至于其他“微波刀”“纳米刀”“氩氦刀”等等，不属于放疗的范畴。
外放疗和近距离放疗各自的优势 外放疗和近距离放疗都属于放射治疗的范畴。我们平常所讲的放疗狭义讲是外放疗，也就是将射线穿过人体聚焦到肿瘤组织治疗的方式，受限于周围正常组织的耐受剂量，优点是剂量均匀可控，治疗方式符合肿瘤的生物学行为。外放疗设备主要有钴-60治疗机、医用直线加速器和质子重离子放疗设备。近距离治疗包括放射性粒子植入及后装治疗。
目前外照射与近距离治疗结合，是最理想的治疗模式。最佳范例是宫颈癌的放射治疗。Ⅰ～Ⅱ期者，5年生存率为60～80%，Ⅲ～Ⅳ期者，5年生存率可达到50%。
随着个体化的3D 打印植入模板的问世，放射性粒子植入技术的不断提高，近距离对瘤体实施高致死剂量的照射，对外照射不敏感的肿瘤也会“灰飞烟灭”。我们相信放射治疗的优势，将如同一把火炬照亮肿瘤治疗的坎坷之路，为患者和家属带来可期的希望与光明。
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