肥胖的危害及科学减肥
发布时间：
2017/06/02
作者简介：杨俊玲，女，山西省健康教育中心副主任医师，山西省运城市医学专家库专家，高级健康管理师。
肥胖是指体内的脂肪组织过量储存，全身脂肪细胞增多和（或）体积增大。表现为脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。正常男性成人脂肪组织重量占体重的15%～18%，女性占20%～25%。随着年龄增长，体脂所占比例相应增加。而肥胖者体脂占体重的百分比异常增高。
世界卫生组织将肥胖列为慢性病，肥胖也是一种由多因素引起的代谢性疾病，常与多种慢性病相伴随，同时肥胖又是多种慢性病的危险因素。特别是腹型肥胖，又称为“中心型”或“向心性”肥胖，对身体代谢的影响较大，容易引发多种代谢性疾病。
近年来，由于生活方式的改变，我国肥胖人群呈爆炸式增长。有统计显示，我国超重和肥胖者占人群的比例：儿童为17.5%，成人则达到32.5%。肥胖已成为很大的社会负担，应引起我们高度重视。
肥胖的判断方法
目前常用体重指数（BMI）和腰围来判断肥胖及肥胖程度。BMI=体重(kg)/身高(m)的平方。2002年中国肥胖问题工作组提出了我国成人适宜的BMI范围：BMI＜18.5为体重过低；18.5～23.9为正常；24.0～27.9为超重；BMI≥28为肥胖。但应该注意有些BMI增高的人群不是脂肪增多，而是肌肉或者其他组织增多。
腰围是衡量脂肪在腹部堆积程度的最简单、最常用的指标，同时使用体重指数和腰围测量值，可以更好地判断肥胖，并可评估肥胖与多种慢性病的相关性。《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南（试用）》指出，中国成年男性腰围≥85cm，女性≥80cm，或者是腰围/臀围:男性>1.0,女性>0.9时，称为腹型肥胖，即中心性肥胖或向心性肥胖。此型肥胖者脂肪不仅堆积在皮下，而且堆积在内脏，影响或阻碍脏器的功能。
引起肥胖的原因
当人体摄入的热量过多，而消耗热量的体力活动过少时，多余的热量就会在身体内转变为脂肪组织储存起来，长期脂肪组织的蓄积增多，使体重超过标准体重，身体就会进入超重或肥胖状态。
超重和肥胖是能量的摄入超过能量的消耗，导致体内脂肪过多蓄积的结果。科学研究发现，不同个体对能量摄入和体重的调节反应有所不同，也受遗传和生活方式的影响。即使存在遗传因素等多方面的影响，但不良的生活方式依然是导致肥胖的主要因素。
研究发现，超重和肥胖者常常存在一些不健康的生活方式，主要包括：1.进食热量过高。如高蛋白、高脂肪食物的过量摄入，另有暴饮暴食、夜间加餐、常吃高热量零食等习惯。2.体力活动不足。3.内分泌与代谢紊乱。4.肠道菌群失调、功能不佳。5.睡眠不足或过劳。
肥胖对身体的危害
肥胖影响形体美，给生活带来不便，更重要的是容易引发或伴发多种疾病。如2型糖尿病、高血压、痛风、心脑血管疾病、胆道疾病、骨关节炎和肿瘤等。还容易出现呼吸系统疾病，包括睡眠呼吸暂停综合征等。肥胖对身体的危害主要有以下几方面。
易患脂肪肝 肥胖人群中大约有一半以上患有脂肪肝。因为肝脏是合成甘油三酯的场所，当肝脏功能正常时，甘油三酯的合成与转运处于平衡状态，不会造成甘油三酯在肝细胞内堆积。但肥胖者摄入的脂肪酸及热量过多，使肝脏合成的甘油三酯也明显增加，超过了肝细胞的转运能力。结果导致大量的甘油三酯堆积在肝细胞内，就形成了脂肪肝。
易患糖尿病 有研究表明，体重超过正常范围20%者，糖尿病的发生率增加1倍以上。因肥胖者多有胰岛素抵抗和脂肪肝，脂肪肝又会引起糖代谢紊乱。所以，肥胖者容易出现葡萄糖耐量异常和2型糖尿病。
易患高血压 肥胖是高血压重要且独立的危险因素之一，有调查显示，肥胖人群约一半以上伴有高血压。和正常体重的人相比，肥胖者患高血压的概率要高出2～3倍。
易患血脂异常 肥胖者多有脂肪肝及脂代谢异常，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高，而高密度脂蛋白反而降低（通常所说的好胆固醇），出现血脂紊乱。而血脂紊乱容易导致动脉粥样硬化，从而造成心、脑血管疾病的发生。
易出现胆道疾病 肥胖者容易出现胆固醇结石。正常胆汁中胆固醇，胆汗酸以及卵磷酯等成分呈一定的比例，若胆固醇比例增加，就会在胆汁中析出结晶和沉淀，易融合成胆结石。胆结石对胆囊黏膜有直接刺激作用，或引发细菌感染，而造成胆囊炎、胆道息肉等。
易患睡眠-呼吸暂停综合征 肥胖者易患睡眠-呼吸暂停综合征。因肥胖造成咽部组织松弛、腭垂或扁桃体肥大，导致咽喉部气道狭窄，出现气流不通畅。主要表现为白天嗜睡或有嗜睡感、睡眠时鼾声响亮、反复发生呼吸暂停、常常因憋气而醒，还可能有疲乏、头痛、智力减退、性格改变等。严重者可导致缺氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭。
易引起骨关节病变 最常见的是骨关节炎，由于长期过度负重，使关节软骨面结构发生改变，特别是膝关节最容易因压力过大而出现损伤，所以膝关节病变的发生率最高。近年来的研究发现，肥胖者脂肪细胞分泌多种脂肪因子和炎性因子，可能会加重骨质疏松和骨折的风险。
易出现内分泌异常 成年男性肥胖者多伴有性腺功能减退，出现雄激素分泌减少，体内雌激素水平增高，可能会引起阳痿、性欲低下等性功能障碍。同时肥胖者易合并糖尿病、心血管疾病等，需要经常服用一些药物，这些因素都会在一定程度上影响男性的性功能。肥胖女性常伴有卵巢功能障碍，可出现月经不调、不孕不育和习惯性流产等。且成年女性肥胖者患多囊卵巢综合征的比例较高，也可导致月经紊乱、不孕不育等。
影响劳动力 肥胖的人往往怕热、多汗、易疲劳、下肢浮肿、静脉曲张、皮肤皱折处易患皮炎等。重度肥胖者，行动迟缓，活动困难，轻体力活动后都会出现心慌、气短、头晕等不适。严重者影响正常生活，甚至导致劳动力丧失。
科学减肥
科学减肥不仅可以去除肥胖所带来的危害，而且可以提高减肥效率，达到健康、健美、塑形的效果。比如有些人选择合理饮食和适量运动相结合的方法就能达到健康减肥的效果。而有些人选择单纯节食的方法，没有注意补充足够的营养素，就可能出现营养不良，对身体造成伤害。
健康减肥是一个循序渐进的过程，不可操之过急，否则会损害健康。所以减肥应从以下几个方面做起。
限制热量的摄入 限制热量的摄入让体内的脂肪组织转变为热量供身体需要，如减少碳水化合物、糖类、脂类的摄入，改变以前的高热量饮食为低热量饮食。同时要摄入足够的营养素，如蛋白质、维生素、矿物质及纤维素等。
养成清淡、有规律的饮食习惯，学会细嚼慢咽，防止饮食过量。在减肥的过程中，最好是遵循少量多餐的原则，可将一日三餐的食物总量分成一日五餐。
在控制热量的同时，不可忽视酒精的热量。有些肥胖者经常喝酒，酒中的主要成分是酒精，1克酒精能产生7千卡热量，仅次于脂肪所产生的热量。酒精不但热量高，而且还容易损害肝脏，造成脂代谢的异常。所以减肥者还需要限制酒精的摄入。
增加膳食纤维的摄入 膳食纤维在胃肠道内与淀粉等碳水化合物交织在一起，从而延缓葡萄糖、胆固醇等的吸收和胃的排空。膳食纤维可以取代一部分食物，使其他食物的摄入量减少。有足够膳食纤维对胃的填充，同时吸水膨胀，能产生饱腹感而降低食欲。膳食纤维还可以与部分脂肪酸结合，使得脂肪酸在通过消化道时不能被吸收，因此减少了对脂肪的吸收。富含纤维素的食物主要有燕麦片、大麦、玉米、荞麦面、各种豆类以及蔬菜等。
保证充足的睡眠 研究发现，长期睡眠不足可能会导致肥胖。因睡眠不足会引发体内瘦素减少，引起持续的饥饿感以及新陈代谢的减慢。
瘦素是一种由脂肪组织分泌的激素，它进入血液后会参与糖、脂肪及能量代谢的调节，促使机体减少摄食，增加能量释放，抑制脂肪的合成。
坚持适量的运动 适量运动不仅可以减肥，还可以增强体质，有益于身体健康。运动减肥也是最直接最见效的方法之一。
有利于减肥的运动是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、健身操等，每天不少于1个小时。运动后应达到心跳加快，或少量出汗的程度。
运动会提高人体的新陈代谢率，但其效果最多只有两天，因此，运动最重要的是要持之以恒。如果不能每天做一次，最少也要两天做一次。
对于重度肥胖者，在选择运动方式及运动量时，要因人而异、量力而行、循序渐进，缓慢增加运动量，以免造成心、肺负担过重，或肌肉、关节的损伤。
此外，我国传统医学也有一些减肥的方法，如针灸减肥、经络减肥、中药调理减肥等。在不伤害身体的情况下均可试用。
最后是外科手术减肥法，如空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等。这些手术可能有一定的风险，仅用于重度肥胖、多次减肥失败并伴有严重并发症者。需经专业医师评估，方可实施。
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