眩晕症的诊断与治疗
发布时间：
2017/05/24
作者简介：王斌全，男，医学博士，山西医科大学第一医院院长、主任医师，教授，博士生导师，国务院特殊津贴专家，山西名医，国家级教学名师，兼任山西省医师协会理事会常务理事，全国医药教材评审委员会委员，国家自然科学基金评审委员会委员，所主持《耳鼻咽喉科学》获国家精品课程。
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，它涉及多个学科,如耳鼻咽喉科以及神经内科等。绝大多数人一生中均经历此症。眩晕症状是临床上最常见症状之一。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确旋转感。眩晕病因复杂，发病机制不清，易导致误诊误治。耳源性眩晕疾病占眩晕疾病的70%左右。最常见的眩晕疾病有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经炎、精神性眩晕、突发性耳聋伴眩晕等。
临床上需要通过病史追踪。耳科系统检查包括外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查、VEP/BAEP等。神经系统检查包括检查与前庭系统相关的部分、星迹试验、偏指试验、视力和眼底检查。内科疾患引起的眩晕检查，应尽可能做全面体检，如血压、脉搏测试等。影像与电生理相关检查，如头颅CT、CTA，脑MRI、DSA、TCD，心电图等。通过检查，明确眩晕的病因与诊断。
眩晕不是一种疾病，而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室。主要治疗有以下方面。
1．病因治疗：(1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕。这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。(2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕症，如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等。病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。(3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害，如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。
2．对症治疗：(1)眩晕发作时，选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。(2)前庭神经镇静药 ：异丙嗪、地西泮等。(3)防止呕吐制剂： 阿托品、山莨菪碱。(4)利尿及脱水药： 速尿、甘露醇等。(5)血管扩张药 ：银杏叶提取物、丹参及川芎嗪等。(6)激素类：泼尼松、地塞米松等。
3．其他治疗:眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病（如良性阵发性位置性眩晕）可通过耳石复位治疗，达到痊愈。
关键字：
协会
上一页:
:下一页
上一页:
下一页:
电 话：0351-4086567
地 址：太原市文源巷6号
E-mail：sxsjkxh@126.com