妊娠糖尿病-山西省健康协会

您好！欢迎进入山西省健康协会网站!

全部

全部
产品管理
新闻资讯
介绍内容
企业网点
常见问题
企业视频
企业图册

首页

妊娠糖尿病

发布时间：

2017/05/23

作者简介：刘师伟，女，医学博士，山西大医院内分泌科副主任医师，山西名医，硕士生导师，山西省学术技术带头人，美国加州大学附院访问学者，美国康奈尔附院高级访问学者，兼任山西省医学会糖尿病专业委员会常委，山西医师协会青年医师学会副会长和山西省免疫学会常务理事。

　　随着GDP的增长和生活方式的改变以及二胎政策的开放，肥胖、高龄孕妇明显增多，妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的患病率也呈指数增长。妊娠时期发生的糖尿病有两种，其中一种为妊娠时期血糖升高而出现的糖尿病，称为妊娠糖尿病；另一种为孕前已经患有糖尿病，妊娠后糖尿病继续存在，称为糖尿病合并妊娠。在中国，将近一半的糖尿病患者孕前被漏诊。因此，孕妇进行首次产检时明确是否达到糖尿病诊断标准显得尤为重要。

　　检查在怀孕第24～28周或28周后的第一次产检时进行。具体方法：试验当天，孕妈妈来医院进行检查需保证至少空腹8个小时。第一次先抽空腹血，然后让准妈妈喝下300毫升糖水。从喝第一口糖水开始计时，在第1个小时、第2个小时分别再抽血。抽血次数，共3次。医生的叮嘱：1.孕妈妈试验前3天正常吃饭，不能因为怕测出血糖高来，在试验前故意少吃东西；2.糖水要在5分钟内喝完；3.在做检查时和之后不要过度运动；4.喝完糖水2小时内不要吃任何食物，但可以喝少量白开水，切忌不要抽烟；5.试验完成后可以像平常一样吃东西。若空腹血糖≥ 5.1 mmol/L；餐后1小时血糖≥ 10.0 mmol/L；餐后2小时血糖≥8.5 mmol/L，3项结果中任何1项达到或超过相应的标准，就可以诊断为妊娠糖尿病。

　　此外，中国指南建议：在资源匮乏地区，如无法让所有孕妇都行口服葡萄糖耐量试验OGTT，可先检测空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）。若FPG <4.4mmol/L，不必再行OGTT。若FPG≥5.1mmol/L，可直接诊断GDM，也不必再行OGTT。若4.4mmol/L≤ FPG < 5.1mmol/L，应行OGTT 以进一步明确诊断。对此，国际妇产科联盟（International Fedaration of Gynecology，FIGO）指南将其视为中国资源匮乏区域适用的备选诊断策略。

　　妊娠糖尿病会对孕妈妈和宝宝带来很大的风险。对母亲来说，与正常孕妈妈相比，糖妈妈流产、感染以及妊娠高血压的发生率会高很多，也会因羊水过多、巨大儿引起难产和产后出血。易发生糖尿病酮症酸中毒，且再次妊娠时，复发率高，易发展为2型糖尿病；对胎儿来说，妊娠糖尿病也会增加巨大胎儿、胎儿生长受限、流产、早产以及胎儿畸形等风险；对新生儿来说，妊娠糖尿病会增加新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖等疾病的发生率，且新生儿易发低血糖症。

　　怀孕是值得全家高兴的事，但是很多孕妇都受到了妊娠糖尿病的折磨，其实得了妊娠糖尿病也无需慌张，控制饮食，适量运动，定期监测血糖等都是很好的治疗方式。对于通过饮食、运动控制后，血糖仍然不能达标的患者，应及时起始药物治疗，并且推荐应用胰岛素控制血糖。尽管已有一些国外研究证实，格列本脲和二甲双胍能有效的控制妊娠合并糖尿病患者的血糖，迄今为止，我国尚未批准任何口服降糖药物用于治疗妊娠合并糖尿病。由于胰岛素不通过胎盘，且可有效控制血糖，是当前妊娠期降糖治疗的首选药物。妊娠期血糖控制满意标准：

　　孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时：4.4～6.7mmol/L；夜间：4.4～6.7mmol/L。

　　经过十个月小心翼翼的长途跋涉，GDM妈妈终于来到了最重要的时刻。那么在孕后期有什么问题需要注意呢？分娩时为了便于控制孕妇血糖及新生儿医疗组准备，剖宫产一般计划于晨间进行，术前禁食，停用晨间胰岛素。一般GDM孕妇终止妊娠后血糖会很快恢复正常，少数需要超过4个月甚至1年的时间，甚至终生不能恢复。GDM的孕妇产后都应该随访糖耐量的变化以及进行血糖的监测。GDM孕妇产后6-12周应到门诊复查OGTT，若符合糖尿病标准，那么这部分患者很可能成为终身糖尿病患者；若此时糖耐量恢复正常，这部分患者应当每隔3年进行糖尿病筛查。

　　高尔基曾说过：世界上的一切光荣和骄傲都来自母亲。对于GDM孕妈，我们更应给予足够的关注和爱护，让我们一起陪伴“糖妈妈”。

关键字：

协会

:下一页