糖尿病预防
发布时间：
2017/05/01
作者简介：刘师伟，女，医学博士，山西大医院内分泌科副主任医师，山西名医，硕士生导师，山西省学术技术带头人，美国加州大学附院访问学者，美国康奈尔附院高级访问学者，兼任山西省医学会糖尿病专业委员会常委，山西医师协会青年医师学会副会长和山西省免疫学会常务理事。
糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的慢性非传染性疾病之一，根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2011 年全球糖尿病患者人数已达 3.7 亿，估计到 2030 年全球将有近 5.5 亿糖尿病患者。糖尿病不仅给患病个体带来了肉体和精神上的损害并导致寿命的缩短，还给个人、国家带来了沉重的经济负担。那么该怎么判断自己是不是糖尿病高危人群，该怎么预防糖尿病及其并发症的发生呢？
众所周知，糖尿病预防为三级预防，一级预防的目标是预防2 型糖尿病的发生；二级预防的目标是在已诊断的 2 型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和病死率，并改善患者的生存质量。
在2 型糖尿病防治中一级预防策略为认识2 型糖尿病的危险因素并采取相应干预措施。2 型糖尿病的发生风险高低主要取决于危险因素的数目和危险度，并且有些因素是不可改变的，有一些是可改变的。其中糖尿病前期（糖耐量异常或合并空腹血糖受损）、代谢综合征、超重、肥胖、抑郁症、饮食热量过高、体力活动过少、服用可增加糖尿病发生风险的药物、致肥胖或糖尿病的社会环境是可改变的危险因素；年龄、家族史或遗传倾向、种族、妊娠糖尿病病史或巨大儿生产史、多囊卵巢综合征、宫内发育迟缓或早产等是不可改变的危险因素。要正确评价自己是否具有2型糖尿病的危险因素，若为糖尿病高危人群（成年人），不论年龄大小，宜及早开始进行糖尿病筛查，除年龄外无其他糖尿病危险因素的人群，宜在年龄≥40 岁时开始筛查，而儿童和青少年的糖尿病高危人群，宜从 10 岁开始，但青春期提前的个体则推荐从青春期开始。经糖尿病筛查后诊断为糖尿病或糖尿病前期的患者，应在医生、护士、营养师、药剂师、患者及患者家属的共同努力下，建立个体化的治疗方案，实现糖尿病的自我管理，减少糖尿病并发症的发生，提高患者的生存质量。
另外，在糖尿病高危人群中可通过强化生活方式干预预防 2 型糖尿病。糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风险，并定期随访；给予社会心理支持，以确保患者的良好的生活方式能够长期坚持（定期检查血糖；同时密切关注其他心血管疾病危险因素（如吸烟、高血压、血脂紊乱等），并给予适当的干预措施。具体目标：使超重或肥胖者 BMI 达到或接近 24kg/m2，或体重至少减少 5%~10%；每日饮食总热量至少减少 400~500kcal（1kcal=4.184kj）；饱和脂肪酸摄人占总脂肪酸摄人的 30% 以下；中等强度体力活动，至少保持在 150min/ 周。《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》暂不推荐使用药物干预的手段预防糖尿病。
在2 型糖尿病防治中二级预防的策略为强化生活方式干预，降糖、降压、调脂、抗血小板，正确处理低血糖等方面进行综合管理。综合目标为空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L；餐后血糖：（非空腹）10.0mmol/L；HbA1c＜7.0%；血压＜140/80 mmHg；总胆固醇＜4.5mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇：男性＞1.0mmol/L，女性＞1.3mmol/L；甘油三酯＜1.7 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：未合并冠心病＜2.6 mmol/L，合并冠心病＜1.8 mmol/L。当糖友们某项或几项生化指标没有达标时，要及时就医，咨询自己的主管医生，适时调整干预方案。
在2 型糖尿病防治中三级预防的策略为通过血糖控制、血压控制、血脂控制和使用阿司匹林来延缓已发生的糖尿病并发症的进展。强化血糖控制的临床研究结果提示，强化血糖控制可以降低已经发生的早期糖尿病微血管病变（如背景期视网膜病变、ＵＡＣＲ＜３０ｍｇ／２４ｈ等）进一步发展的风险。在已经有严重的糖尿病微血管病变的患者中，采用强化血糖控制的措施是否能降低失明、肾功能衰竭和截肢的发生风险目前尚缺乏相关的临床研究证据。因此，在年龄较大、糖尿病病程较长和已经发生过心血管疾病的患者中，要充分平衡强化血糖控制的利弊，采用个体化的策略，制定以患者为中心的糖尿病管理模式。同时，在个体化控制血糖基础上，采取降压、调脂（主要是降低 LDL-C）和应用阿司匹林的措施，降低心血管疾病反复发生和死亡的风险，并且降低糖尿病微血管病变的发生风险。
明者远见于未萌，智者避危于未形。无论您是糖友，还是糖友的亲人，都要正确认识糖尿病，了解糖尿病的三级预防，防患于未然！
关键字：
协会
上一页:
:下一页
上一页:
下一页:
电 话：0351-4086567
地 址：太原市文源巷6号
E-mail：sxsjkxh@126.com