当糖尿病遇上抑郁症
发布时间：
2017/05/01
作者简介：刘师伟，女，医学博士，硕士生导师，山西省学术技术带头人，山西名医，美国加州大学附院访问学者，美国康奈尔附院高级访问学者，山西大医院内分泌科副主任医师；现任山西省医学会糖尿病专业委员会常委，山西医师协会青年医师学会副会长和山西省免疫学会常务理事。
近日，在第52届欧洲糖尿病研究学会（EASD）年会上公布的一项全球研究数据显示，10.3%的糖尿病受试者被诊断为重度抑郁症，但国家间差距较大，其中我国糖尿病患者中抑郁症的诊断率为10.8%，进一步分析发现，女性、教育水平较低、无固定收入和城市生活均与重度抑郁症独立相关。研究者表示，已有研究表明，相对于糖尿病和抑郁症单独存在，这两种疾病并存时疾病严重度、并发症、治疗抵抗和死亡等预后方面都更差。
抑郁对人的危害是严重的，就糖尿病而言，沉重的精神压力、不良情绪不仅会使血糖升高，降低治疗的依从性，还会加速心、肾等并发症的发生，对病情的预后不利。糖尿病患者一生中罹患抑郁症的风险是普通人的2倍。2型糖尿病与抑郁症之间的联系是双向的：2型糖尿病增加严重抑郁症的发生风险，反过来严重抑郁症也会增加2型糖尿病的风险。糖尿病带来的抑郁会使患者依从性差、血糖控制不佳、并发症更多、生活质量下降。此外，抑郁还会使患者增加对医疗资源的使用、增加支出。
抑郁症患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。
能够减轻抑郁症的行为都有哪些？尽管每一个患有这种让人发狂的情绪障碍的人都是独特的，适合他们的治疗方式也不同，但有一些通用的方法，你可以用它们来指导患有抑郁症的家人或朋友，帮助他们康复。
一、学习相关知识。要帮助一个患有情绪障碍的家人或朋友，你不需要成为神经科学家，但你得了解抑郁症和焦虑症的相关知识，这样才能避免“好心说错话”的情况发生。如果你都不了解他在经历着什么，那真的很难帮到他。
二、问大量问题。通过问一些基础问题，我通常就可以获得足够的信息，从而制定行动计划。以下是一些可供参考的问题：
你什么时候开始有不好的感觉的？
你能想到导致情绪问题的可能原因是什么吗？
你有自杀想法吗？
有没有什么事能让你感觉好一些？
让你感觉更糟糕的是什么？
最近饮食上发生了什么改变吗？
你的工作压力是不是变大了？
你查过甲状腺激素水平吗？
三、谈论他的压力，帮助患者建立减压策略。比如，偶尔休息五分钟，做几个深呼吸，或者隔一段时间就做一个小时的按摩，又或者，花一天时间去河边坐一坐、打打高尔夫或者出去徒步旅行，等等。
四、谈论对她的支持。她需要有人倾听她内心的恐惧，需要有人提醒她——你并不孤独，——即便疾病已经让她感到孤独了。
五、逗她笑。笑是我们保持健康的最有效的方法之一。幽默能够治愈很多疾病。笑声可以驱走她的恐惧和痛苦。
抑郁症很普遍，据统计人群中10-30%人都可能存在抑郁症！积极就医就能够缓解。同时，来自于家人，社会的帮助，是对抗抑郁的重要保证。
改善抑郁症并确保糖尿病患者可以获得后续治疗（如谈话治疗）可优化糖尿病的管理、提高患者生活质量及改善临床结局。因此，内分泌科也应询问患者的精神状态，并在必要时转诊，以便使患者得到合适的治疗。
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