高血压的防治
发布时间：
2017/05/01
作者简介：李保，男，医学博士，山西医科大学第二医院院长，主任医师，教授、博士生导师，国务院特殊津贴专家，山西名医，荣获卫生部有突出贡献中青年专家，兼任中华医学会心血管病专业委员会委员、山西省心血管病专业委员会副主任委员、山西省介入心脏病学组组长。
一、什么是高血压
血压指的是血液在血管内所呈现的压力。高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症侯群。收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg为血压升高。
判断血压升高是否为持续性需要经非同日的三次反复测量才能确定，至少有两次血压升高（2/3次），可诊断为高血压。仅一次血压升高者需随访观察。男性、高龄、不良生活习惯、工作压力、超重肥胖及遗传等因素均与高血压有关，血压还受情绪、环境和心理等因素的影响。
二、为何需要家庭自测血压
24小时中血压有波动，2个血压高峰和2个低谷，即每日1～2点、12～13点为低谷，早6～8点、18～20点为高峰。高血压患者的血压波动规律并不相同，有的人在清晨血压最高，有的人在下午血压最高，也有在其他时间的。自测血压有助于发现血压的峰值，及时获得诊断。
三、高血压患者需要做哪些常规检查
发现血压高于正常以后 ,应尽快到医院就诊 ,在医生指导下作一些必要的检查。
高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容：1、测双上肢血压，必要时测四肢血压。2、测身高、体重及腰围；3、查眼底。视网膜动脉的变化可以反映外周小动脉的硬化程度,建议高血压患者每半年检查1次。4、查有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等；5、心肺检查以及神经系统检查等,了解有无高血压所致的心脑血管并发症。
常见化验、检查项目：血、尿常规、血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等；必要时行24小时动态血压、心脏彩超、心电图等检查。
四、如何进行高血压的治疗
高血压的治疗包括生活方式的改善及药物治疗。长期高血压会对心、脑、肾等器官产生严重损害，导致一系列并发症，如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。因此，长期而有效地控制血压对病人的预后至关重要。
(一)改善生活方式
1. 要戒烟、限酒，加强生活和饮食管理。控制热量摄入，适当增加活动量。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等。
2. 适当限制食盐摄入。高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，对盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在5g以下，对二者都不致产生明显影响。
3. 适度运动，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，从而防止高血压。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼，减少关节僵硬的发生。还有助于增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主。
运动的注意事项：
（１）勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
（２）注意环境气候：夏天避免中午艳阳高照的时间；冬天要注意保暖。
（３）穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
（４）选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
（５）进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
运动的禁忌：
（１）生病或不舒服时应停止运动
（２）饥饿时或饭后一小时不宜做运动
（３）运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤
（４）运动中有任何不适现象，应即停止
(二)药物治疗
高血压患者药物治疗原则：个体化治疗；根据药物疗效和患者耐受情况调整治疗方案；尽量选用一天服用一次具有平稳降压作用的长效药物；不骤然停药或突然停掉某一药物。
五、高血压病人的自我护理
1. 确诊为高血压，不可产生悲观情绪或轻视之。应积极向医务人员咨询防治高血压的知识，积极配合医生合理系统的治疗。
2. 血压高低与自觉症状不成比例，不能靠自我感觉增减药物，应定期到医院复诊。没有医嘱不能随意换药、停药或增减剂量。强调个体化治疗。
3. 人体的血压是不断波动的。常因情绪不稳、体力劳动、寒冷、睡眠不佳、环境等使血压升高。应尽量消除这些诱发高血压的因素。
4. 养成良好的生活习惯，劳逸结合，在药物治疗同时坚持非药物治疗措施，以增加降压药的疗效，减少降压药的剂量和副作用。
5. 突然头晕、头痛、恶心、呕吐或眼前发黑时，应立即停止一切活动，就地坐下，防止跌倒或发生意外。如在家中应立即平卧头高位，测量血压，如出现高血压急症应立即舌下含服心痛定10毫克，无效时重复，待血压平衡后尽快送去就医。
6. 最佳服药时间应在血压高峰之前1～2小时服药。
7. “三个1分钟”：夜间醒来卧1分钟，再坐起来1分钟，再双下肢下垂床沿1分钟。然后下地活动，减少心肌缺血危险
8. “三个半小时”：每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时，冠心病死亡率降低30％。
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