糖尿病的防与治
发布时间：
2021/11/10
糖尿病是由于胰岛素分泌减少或作用缺陷导致的以高血糖为特征的临床综合症。长期慢性高血糖引起一系列慢性并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病神经病变，糖尿病视网膜病变、糖尿病性心脏病和糖尿病下肢动脉病变。病情严重或应激时出现急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒，高渗高血糖综合症、乳酸酸中毒和低血糖昏迷。
我国1985年调查的糖尿病患病率为0.67%，2010年调查的糖尿病患病率为11.6%，糖尿病患病率增加了16倍。糖尿病患病率的增加与体力活动减少、生活方式西方化、工作和生活压力加大、人口老龄化、肥胖和环境污染等因素有关。
一．糖尿病分型：糖尿病分为2型糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。其中2型糖尿病最常见，约占糖尿病的90%-95%。
二、糖尿病诊断：如有典型的糖尿病症状（多尿、多饮、多食、体重下降），（静脉血浆葡萄糖水平）随机血糖≥11.1mmol/L和/或空腹血糖≥7.0mmol/L和/或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖尿病诊断成立。如无糖尿病症状，需改日重复检查以明确诊断。
三、糖尿病预防：改变静坐的生活方式，适当增加运动量。控制高热量、高糖、高脂食物的摄入。控制体重，避免超重和肥胖。对于有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病或巨大胎儿生产史的妇女、超重或肥胖者应定期进行糖尿病筛查，以期早发现、早治疗。
四、糖尿病治疗：糖尿病治疗有五驾马车，即控制饮食、运动、药物治疗、自我血糖监测和糖尿病教育。
1. 糖尿病首先要控制饮食，根据患者的体重、劳动强度制定每日饮食的摄入量，目的是使患者的体重控制在理想水平，避免超重、肥胖或消瘦。
2. 糖尿病患者要适当进行一些有氧运动。规律运动能增加胰岛素敏感性、有助于控制血糖、减少心血管危险因素、减轻体重。成年糖尿病患者每周至少运动150分钟（如每周运动5天，每天运动30分钟），最好在餐后1小时运动。睡前注射基础胰岛素的糖尿病患者尽量避免空腹运动，以免引起低血糖。适量运动的标志是心率达到最大心率（220-年龄）的50%-70%，心跳和呼吸加快但不急促。
3.药物治疗：对于经饮食控制和运动血糖仍不达标者要使用降糖药物治疗。降糖药物包括：磺脲类促泌剂如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮，格列奈类促泌剂如瑞格列奈，双胍类药物如二甲双胍，糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，格列酮类如罗格列酮，DPP-IV抑制剂如西格列汀以及胰岛素。各种降糖药物可以单独应用，也可以联合应用，目的是使血糖控制在理想水平，避免出现低血糖。
4.自我血糖监测：对于血糖较高且不稳定的患者，特别是胰岛素强化治疗者，要每天监测七段血糖，包括三餐前血糖、三餐后2小时血糖和睡前血糖，以便及时调整降糖药物剂量。对于血糖稳定的糖尿病患者，可以每周测定1-2天的空腹血糖和三餐后2小时血糖。血糖自我监测一方面为医生调整治疗方案提供血糖依据，另一方面能及时提醒患者注意自己最近的血糖控制情况。
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