房颤的类型、危害及防治
发布时间：
2021/08/06
医学中的“心动”——心房颤动，会让脑卒中风险增加5倍，痴呆和死亡风险增加2倍，是引发健康问题的元凶！
每年6月6日是“中国房颤日”。今年的房颤日如期而至，虽然房颤被称为“21世纪的心血管流行病”，但公众对其认知程度远远不及高血压及冠心病。
一、什么是房颤
房颤是最常见的心律失常类型之一，由心房主导折返环引起许多小折返环导致的紊乱心脏节律，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱。
心房的颤动使之失去了有效的收缩与舒张，进而导致泵血功能下降或丧失；加之房室结对快速心房激动的递减传导，可致心室率（律）极不规则，亦可致心室泵血功能下降。房颤时，心房无规律颤动，不能正常收缩舒张，心跳不规则。
有时房颤能带动心室完成一次收缩舒张，有时则不能，最终导致患者自我感觉心跳十分不整齐，毫无规律。通俗的讲就是指挥心跳的电信号发生故障，所以房颤就是“心脏电路”出了问题。
房颤发作时，心房的激动频率可达350-600次/分钟，且绝对不规整；通过房室结下传到心室的频率多数为100-160次/分钟，少数可达200次/分钟以上，节律亦绝对不齐。
二、房颤有哪些类型
首诊房颤：首次确诊（首次发作或首次发现）；
阵发性房颤：持续时间≦7天（常≦48小时），能自行终止；
持续性房颤：持续时间＞7天，非自限性（不能自行转复）；
长期持续性房颤：持续时间≥1年，患者有转复愿望；
永久性房颤：持续时间＞1年，不能终止或终止后复发，无转复愿望。
三、房颤常见吗
房颤可称得上是21世纪的心血管流行病。近年来，受人口老龄化、慢性心脏病及其它因素影响，房颤全球发病率剧增，其发病率的增长速度超过了心肌梗死和心力衰竭等疾病，已经成为影响居民健康水平提高、阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题。
可以说，房颤的预防和治疗已成为心血管病领域的主战场之一。
我国更是房颤卒中的重灾区，在“全球预防中风行动”专家组发布的《如何避免亚太地区卒中危机》的报告中显示，中国是房颤第一患病大国，据估计2010年全球房颤患病人数约3350万。预计到2050年，中国房颤患者男性520万、女性310万；40岁以上人群中，男性一生中患房颤的风险为26%，女性为23%，即平均每个人一生中可能有四分之一的概率患有房颤。且房颤的发病率随着年龄的增长而明显升高，50-59岁发病率0.5%，65-80岁发病率达5%，80岁以上高达8.8%。
四、什么人易患房颤
过去20年，风湿性心脏病、扩张型心肌病、心力衰竭、甲状腺功能亢进症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压及高龄是房颤常见的危险因素。
近15年，房颤合并风湿性心脏病和慢阻肺患者减少，而合并高血压、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、非风湿性瓣膜病等疾病的房颤患者显著增加；忧虑、劳累、应急、大量饮酒也是房颤常见的病因。
另有5-10%的房颤病人在临床上检查不到病因，称之为特发性房颤。
五、房颤的危害如何
房颤的危害是多方面的，可使卒中风险增加5.3倍，心力衰竭风险增加3倍，痴呆和死亡风险增加2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和个人造成巨大经济负担。
1.房颤的危害之一即栓塞。房颤患者，由于心房不能规律的收缩舒张，血液不能充分流动，容易在心房内瘀滞，易凝固形成血栓，血栓脱落随血液循环，可栓塞在身体的各个部位，90%以上栓塞在脑血管，其危害最大，可导致卒中（俗称“中风”）甚至猝死。且房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率、高复发率及预后恢复差的特点：第一年死亡率高达50%；第一年严重致残率高达73%；第一年累计复发率高达 6.9%。
2.房颤的危害之二即心力衰竭。房颤和心力衰竭这两种疾病常同时存在，相互促进，互为因果，形成恶性循环。房颤发作时失去了有效的收缩功能，心脏排血量减少20-30%。这就好比汽车发动机的输出功率减少了三分之一，汽车肯定跑的不快。国外研究表明，心力衰竭患者房颤的年发生率约为54％，房颤患者中心力衰竭的年发生率约为33%。合并心力衰竭的房颤患者，远期预后差，再住院、住院天数和住院死亡率均显著增加，进而导致患者的生活质量明显下降。
六、如何发现房颤
房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕，严重者在房颤转复时伴有长间歇，还可导致黑曚甚至晕厥。
然而，有近三分之一的房颤发作无症状，使得房颤极具隐匿性。数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象，常有患者描述为“有时快，有时慢，一点规律都没有”。
发现异常迹象时，及时就近检查心电图即可确诊房颤。老年人，尤其合并疾病较多的患者，更应重视每年体检，帮助发现隐匿性房颤。
此外，随着科技进步，一些便携式、穿戴式心电监测设备也可帮助及时发现隐匿性房颤，更有助于早发现早治疗。我们于2016年在省内率先开展Holter植入技术，该技术的应用便为隐匿性房颤的早发现提供了可能。
七、房颤可以预防吗
虽然，房颤的发生机制研究尚不明确，但综合管理合并症，健康生活方式可预防房颤发生。房颤的预防需要常年进行，公众应该了解，如果没有高血压，没有冠心病，也不肥胖，房颤可以减少20%左右。具体如下：
1.日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。冬天避免寒冷的刺激。
2.积极防治原发疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、贫血、甲亢等，避免各种诱发因素：发热、疼痛、饮食不当、大量饮酒、睡眠不足等。
3.合理的饮食可使病情得到控制，预防并发症的发生。具体如下：
⑴．戒烟、戒酒：烟和酒都是对身体具有毒害作用的东西，烟中的烟碱和酒中的乙醇都是增加心脏负担的物质，所以，戒烟和戒酒是房颤的饮食上需首要注意的。
⑵．合理的饮食安排：从心脏病的防治角度看，营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。
⑶．多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油，少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
⑷．饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶。
⑸．饮食有规律，不可过饥或过饱。
⑹．适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅。
4.保持良好心情，改善生活方式，注意生活细节，促进身心休息。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合，避免情绪激动、太过兴奋或悲伤，最好由大夫根据病情制定运动处方，选择正确的运动方式、强度、频率及时间。一般以太极拳、慢跑、步行等为主，每周3-4次，每次30分钟。如活动中有心跳过度增加，呼吸困难，应立刻停止活动。
5.患者及家属应掌握测量脉搏和听心率的方法。患者应记录睡醒后起床前的心率及脉搏、活动后的心率及脉搏，并定期测血压。服用抗心律失常药物的患者，应记录服药前后的心率及脉搏，并记录每天自我感觉的症状，尤其感到症状加重时的心率及脉搏，及引起症状加重的因素。
6.病人洗澡时，应让家人知道，且不宜在饱餐和饥饿时进行；水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。
总结：
房颤作为一种常见的快速性心律失常，是引起心功能恶化及脑卒中的常见疾病。但公众要知道该病是一种慢性疾病，同高血压、冠心病等很类似，是可以预防、有效治疗的疾病。因此患病后要保持良好的心态，积极与专科医生沟通，听从专科医生的意见和建议，大部分患者可以健康愉快的生活下去。
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