如何认识“国民补药”六味地黄丸
发布时间：
2019/12/02
临床中经常会遇到患者朋友问“吃了几个月六味地黄丸腰疼不见好转”、“进入更年期可不可以吃六味地黄丸调理”等类似的问题。
认识六味地黄丸，先来了解它的前世今生。六味地黄丸源自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，原本是治疗小儿肾虚发育迟缓的，由《金匮要略》中肾气丸减去附子、肉桂而成。随着人们自我保健意识的增强，再加之对药物了解不全面，以及部分商家夸大宣传，此药逐渐被老百姓认为是中老年患者服用的有病治病、无病防病的“国民补药”，滥用现象较普遍。
六味地黄丸是治疗疾病的一种药物，不是万能的补品，虽然药性相对平和，但也不能像吃核桃、大枣那样随意。根据目前最新的2015版《中国药典》，六味地黄丸有水丸、水蜜丸、大蜜丸、小蜜丸、浓缩丸、颗粒、胶囊、软胶囊八种剂型，功能滋阴补肾，主治肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。也就是说只有辨证为肾阴虚的患者才可以服用。肾虚分肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚是滋润濡养器官的作用失调，表现出缺乏津液滋润的症状，如头目眩晕、潮热颧红、口干舌燥、虚火牙痛、耳鸣耳聋、五心烦热、腰膝酸软、夜间盗汗、舌红少苔、脉细数等。所以必须在接受过系统中医知识的中医师或者中药师在辨证指导下服用。
除了六味地黄丸原方外，其加减方也被临床广泛应用，选用时需仔细加以鉴别。本方加枸杞子、菊花，名杞菊地黄丸，功能滋肾养肝，治肝肾阴虚、头晕目眩、耳鸣、畏光流泪、视物昏花、复视等症。本方加知母、黄柏，名知柏地黄丸，功能滋阴降火，治阴虚火旺、潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣、尿黄涩痛等。本方加麦冬、五味子，名麦味地黄丸，功能滋养肺肾，治肺肾阴虚、潮热盗汗、咳嗽咯血、头晕目眩、耳鸣口干、遗精、消渴等。
有两类人群选用六味地黄丸需谨慎。一是脾胃虚弱、痰湿偏盛者。六味地黄丸中滋腻滋阴药物较多，服后可能妨碍消化功能，加重脾胃运化负担，严重者甚至会在服药后出现纳差、胃脘不适、腹痛等症状。二是感冒患者。感冒属于外感表“邪”，六味地黄丸过于滋腻容易滞留外“邪”，不利于感冒的治愈。此时要暂停服用六味地黄丸，等感冒症状解除了再服用。
另外还需要特别提醒：尽管有文献记载可以治疗糖尿病、高血压病、皮肤病、口腔溃疡等多系统多种病症，但是笔者认为，这是中医“异病同治”的思想，需要一定的专业知识积累。并且这类的治疗多是对原方的剂量做了调整，或者根据病情对方中的六味药物做了适当的增减，并不全是六味地黄丸的原方原量。所以需要理性对待，千万不要自己在媒体上看到有关记载，就以偏概全，盲目应用，这样往往会适得其反。
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