老人腰痛，警惕骨质疏松性骨折
发布时间：
2018/03/26
专家简介：刘强，教授，主任医师，医学博士，博士生导师，国务院特殊津贴专家，山西医学科学院（山西大医院）院长。中华医学会骨科分会常务委员，骨质疏松学组组长。山西省创伤学会主任委员，山西省医学会骨科专业委员会副主任委员。
什么是骨质疏松症
骨质疏松症是指：①因骨量降低，骨微细结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病；②以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映骨骼的两个方面，即骨矿密度和骨质量。骨质疏松症的诊断主要依靠骨密度检测。
什么是骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折也称为脆性骨折，或者低应力骨折，是指在日常活动状态下或者轻微创伤后即可发生的骨折，如走路跌倒就发生了骨折。常见的骨折部位是脊柱、髋部（大腿根）、桡骨远端（手腕处）和肱骨近端（前臂）。其常见临床表现为疼痛和畸形。
怎么治疗骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折治疗的基本原则是复位（恢复位置）、固定（维持位置）、功能锻炼和抗骨质疏松。前三者是发生骨折后的治疗措施，而抗骨质疏松则是防止骨质疏松性骨折最重要的手段。
怎么预防骨质疏松
对于年龄＞65岁、早期绝经（＜45岁）、长期使用影响骨代谢的药物（糖皮质激素、肝素等）、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、嗜烟、酗酒以及低骨密度患者，应该早期预防。
骨质疏松危险因素
人种、老龄、女性绝经、母系家族史、低体重、性激素低下、吸烟，过度饮酒、咖啡及碳酸饮料，体力活动缺乏，饮食中缺钙和维生素D，相关的疾病与药物
骨质疏松的防治
饮食治疗 选择钙含量丰富的食物，如奶制品、豆制品、海产品、绿色蔬菜和坚果等，实行低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
运动疗法 运动可以降低老年人骨骼的骨量流失速率，也可以调节神经内分泌，促进钙的吸收和利用，而且还能够改善平衡能力，增加肌肉强度，从而降低老年人摔倒的风险。可进行慢跑、爬山、散步、跳绳、骑自行车等。
已有骨质疏松的患者一定要避免碰撞，以免引发骨折。避免剧烈运动，同时又要保持一定的负重速度。
生活方式干预 避免嗜烟、酗酒、过量饮用咖啡等，慎用影响骨代谢的药物，采取防止跌倒的各种措施。每天晒太阳20~30分钟，以促进维生素D的合成，有利于肠道钙的吸收。
骨健康基础补充剂——钙、维生素D 我国营养学会建议老年人每日钙摄入推荐量为1000毫升。适量补钙有助于减缓骨丢失，改善骨钙化。但要注意定期复查血钙和24小时尿钙，避免发生高钙血症、高尿钙等。此外，摄入大量钙剂有发生肾结石和心血管疾病的风险，应当避免。
我国原发性骨质疏松诊治指南建议，老年人维生素D补充剂量为400~800国际单位/天，治疗骨质疏松症的补充剂量为800~1200国际单位/天，但要根据每个人具体情况、检查结果等综合来定。
药物治疗 治疗原发性骨质疏松的药物包括抑制骨吸收类、促进骨形成类和多重作用类。抑制骨吸收类包括双膦酸盐、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂类；促进骨形成类为甲状旁腺激素类似物；多重作用类包括锶盐、维生素K、活性维生素D及其类似物。
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