儿童肥胖与肾脏病
发布时间：
2018/03/23
专家简介：崔建军，主任医师，硕士生导师，山西省儿童医院肾内科主任。中国医师协会儿肾专业委员，中国医师协会儿童血液净化专业委员。
今年3月-9日，是第12个世界肾脏病日，主题是儿童肥胖与肾脏疾病。对于儿童来说，在对肥胖做定义时需要考虑年龄因素。5岁以下的儿童身高别体重大于世界卫生组织儿童生长标准中位数的3个标准差时定义为肥胖；5-19岁儿童年龄别身体质量指数（BMI）大于世界卫生组织生长标准中位数的2个标准差定义为肥胖。其中BMI=体重（kg）/身高（m）×身高（m）。
肥胖的发病率在我国逐年攀升。肥胖对儿童有诸多危害，可增加糖尿病和代谢综合征的危险；影响学习和体育成绩；引起肾脏损害，导致高血压，造成血管硬化，增加成年后患冠心病的风险；导致呼吸系统通气阻塞，引起夜间缺氧，影响儿童生长发育。其中肥胖与慢性肾脏病（CKD）关联密切，是慢性肾脏病的独立危险因素，也是促进慢性肾脏病进展的危险因素。终末期肾病的患病率随着BMI的增加而增加。肥胖相关性肾病可表现为肥胖、蛋白尿，少数患儿出现镜下血尿，合并轻度水肿和高血压，最终可缓慢进展为终末期肾衰竭。
肥胖病因多，需要科学诊断除外继发性的疾病。对于单纯性肥胖，要减少肥胖引起的并发症，科学预防是关键。在胎儿期，孕妇需要合理营养，预防巨大儿；儿童每天看电视时间不得超过1小时，每天坚持规律运动半小时至一小时；需警惕祸从口入，按照食物金字塔，限制来自总脂肪和糖的能量摄入，增加水果、蔬菜、豆类、全谷类及坚果的食用量。
儿童慢性肾脏病主要病因是先天性肾脏和尿路畸形以及肾小球疾病。慢性肾脏病起病隐匿，可进展至慢性肾功能不全，甚至终末期肾病。因此早期干预延缓病情进展就显得尤为重要。尿液筛查联合泌尿系超声筛查，可早期发现慢性肾脏病，并能得到及时治疗和干预。
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