动脉粥样硬化性疾病的第一防线：防发病
发布时间：
2018/03/23
专家简介：来春林，主任医师，省优专家，医学博士,博士生导师，山西省人民医院心内科主任。山西省医学心血管专业学科带头人，中华心电生理与起搏学会山西分会主任委员，中华医学会心血管专业委员会山西分会副主任委员，山西医师协会心血管分会副会长，中华医促会心血管病专业委员。
我们人体内有一条河流，“河床”是血管，“河水”是血液，滋育着人体各部位，使它们有正常功能。随着生活水平的提高和环境的污染， 我们体内的“河水”被污染——高脂血症、糖尿病、高血压病和吸烟等， “河床”被破坏——血管的粥样硬化、狭窄和堵塞。这就是我们今天急剧上升的“富贵病”——动脉粥样硬化性疾病。
动脉粥样硬化性疾病的第一防线:防发病， 即一级预防：就是在没有发病的时候去防病，对多种危险因素在源头综合治理。一级预防的基本措施是改变不良或不健康的生活方式，其中合理膳食最主要，戒烟、有氧运动、减肥等亦不能不重视 。一级预防的重点是三个干预： 干预血压; 干预血糖; 干预血脂 。一级预防强调三早: 早识别、早干预、早达标。
纠正不良的生活方式 如纠正不合理膳食、吸烟、肥胖、静息生活方式等。
膳食平衡遵循健康饮食的普遍性原则。做到三提倡：多吃五谷杂粮 (6-8两)； 多吃蔬菜和水果(1斤-1.5斤) ；食用低脂奶制品、豆制品、瘦肉和鱼虾。实行三限制：限制高饱和脂肪酸、高胆固醇食品，如全脂奶制品、肥肉、蛋黄和动物内脏等； 限制盐（每日6-8克），限制糖；⑶ 限酒，坚决戒烟。
控制肥胖。肥胖可增加数种癌症的患病率（分别为1到5倍），可使糖尿病、高血压、痛风、代谢综合征和心脑血管病等的患病率增高3-7倍。
进行有氧代谢运动。有研究每天运动30分钟可减少50％心脏发病率 。老年人和二个以上危险因素的人群理想运动时间在黄昏，一般人晨练好。运动后5分钟心率应恢复正常。
使用有临床证据的药物控制高危因素 对高血压、血脂异常、糖尿病等进行有效的控制，对血小板进行有效的抑制（如阿司匹林），而不能用无证据的所谓“健康产品”。
高血压防治 控制可控制的危险因素如肥胖、食盐过多、饮酒、吸烟、缺少运动和紧张。
糖尿病防治 首先要接受强有力的行为干预，改变生活方式，如吸烟、肥胖、嗜甜食、饮酒和缺少运动等。规律运动可减轻胰岛素抵抗和消耗热量降低血糖水平，可阻止或延缓糖尿病发生，还可减肥。饮食控制是糖尿病防治的重点。具体情况有专科医生制定合理的食谱和药物干预方案。另外要清楚糖尿病是终生疾病，需持之以恒。
血脂异常防治 血脂异常指血液中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）和甘油三酯(TG)升高,高蜜度脂蛋白胆固醇降低。防治以饮食治疗为基础，纠正不良的生活方式。根据病情、危险因素、血脂水平及临床背景进行综合分析决定何时如何药物治疗。
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