服用华法林期间的饮食
发布时间：
2018/03/21
华法林是一种维生素 K 拮抗剂，适用于深静脉血栓以及心脏机械瓣膜置换术后和具有脑卒中高危因素的非瓣膜房颤患者。对深静脉血栓及心脏病患者来说，它是一个既便宜又有效的抗凝药，但华法林的饮食配伍很有讲究：
一、食物影响：
富含维生素 K 的食物有酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜（菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜）及梨、苹果、桃、桔子等。其中，每 100 克蔬菜中维生素 K 含量为：菠菜 380 毫克，深绿叶生菜 315 毫克，包心菜 145 毫克。
大蒜、木瓜可增加华法林钠效果，应引起注意。
虽然富含维生素 K 或能干扰维生素 K 合成的食物，均可影响华法林的疗效，但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，而是需要在维持饮食相对平衡的前提下，注意适当减少摄入富含维生素 K 的食物（成人的维生素 K 每日摄取量为 65～80 微克），更不必过于限制维生素 K 含量低的蔬菜的摄入（例如洋葱具纤溶活性，1 天不应超过 60 克）。毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。
二、药物的影响：
增强抗凝药物作用的药物有:1.广谱抗生素, 如喹诺酮类抗生素在杀灭致病微生物的同时，也使产生维生素 K 及凝血因子的肠道有益菌群减少，造成凝血时间延长；2.阿司匹林、安妥明、磺胶药、丙磺舒等可以与华法林竞争血浆蛋白结合点,使后者的游离血药浓度增加；3.液体石蜡可以减少维生素 K 的吸收；4.氯霉素、甲硝唑、甲氢米呱、乙醇等可抑制降解华法林的酶类,使华法林浓度相对增加；5.苯妥英钠、甲苯、磺丁脲具有相同的代谢途径；6.阿司匹林和醋氨酚具有抗凝协同作用；7.水杨酸类、保泰松、氯丙嗪、苯海拉明等具有干扰血小板功能作用；8.奎尼丁、甲状腺素、苯乙双胍、安妥明具有加强抗凝药作用。
降低抗凝作用的药物:1.消胆胺在肠道可与抗凝药结合；2.催眠药、利福平、灰黄素具有提高肝内酶类活性,加快华法林代谢的作用；3.雌激素和口服避孕药可使血中凝血因子含量增加。
三、其他疾病的影响:
腹泻、呕吐可影响药物吸收,心功能衰竭或原发性肝脏疾病均可减少维生素 K 合成,同时降低华法林的代谢率,华法林的用量应减少。
因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，患者有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间要注意合并用药的种类和数量。
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