心律失常的诊断和治疗
发布时间：
2018/01/24
专家简介：李学文，主任医师，医学博士，山西大医院心内科科主任。中华医学会心电生理和起搏分会全国委员，中国心律学会全国委员，山西省医学会心电生理和起搏专业委员会主任委员，《中华心律失常杂志》编委。
一、 什么是心律失常？
心律失常是指心脏跳动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心律失常发作时，心跳可能过快、过慢或者不规律。正常人群几乎均有心律失常病史。绝大部分心律失常不需治疗，少部分心律失常可能影响心功能，甚至危及生命。可依心率的快慢分为缓慢性和快速性。
二、心律失常有哪些临床表现？
1.缓慢性心律失常：部分患者可无不适症状。轻者可表现为头晕眼花、眩晕、胸闷，活动后气短、乏力、眼发黑或晕厥、癫痫样抽搐等；严重者可发生Adams-stokes综合征，甚至死亡。
2.快速性心律失常：轻者可表现为心慌、焦虑不安、头晕、胸痛、憋气、乏力、眩晕等，严重者可发生晕厥、休克，甚至猝死。
三、心律失常的治疗方法？
缓慢性心律失常可用药物、植入永久起搏器来治疗。
快速心律失常可用药物、射频消融术、埋藏式复律除颤器等来治疗。其中射频消融术创伤小，并可以通过手术达到较高的成功率。
四、心律失常病人在日常生活中应注意哪些问题？
1.日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。冬天避免寒冷的刺激。
2.积极防治原发疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、贫血、甲亢等；避免各种诱发因素：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。
3.合理的饮食可使病情得到控制，预防并发症的发生。宜低盐、低脂、清淡、易消化、高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅；忌饱餐，宜少食多餐；忌刺激性饮料，如浓茶、咖啡等；嗜烟酒等均可诱发心律失常。合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。
4.保持良好心情，改善生活方式，注意生活细节，促进身心休息。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能。器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合，避免情绪激动、太过兴奋或悲伤。最好由大夫根据病情制定运动处方，选择正确的运动方式、强度、频率及时间。一般以太极拳、慢跑、步行等为主，每周3-4次，每次30分钟。如活动中有心跳过度增加，呼吸困难，应立刻停止活动。
5.患者及家属应掌握测量脉搏和听心率的方法。患者应记录睡醒后起床前的心率及脉搏、活动后的心率及脉搏，并定期测血压。必要时可在每日同一时间及条件下测血压。服用抗心律失常药物的患者，应记录服药前后的心率及脉搏，并记录每天自我感觉的症状。尤其关注感到症状加重时的心率及脉搏，及引起症状加重的因素。
6.日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒以备急用。安装人工心脏起搏器的患者应随身携带诊断卡。
7.病人洗澡时，应让家人知道，且不宜在饱餐和饥饿时进行；水温勿过冷或过热，时间不宜过长；门不要上锁，以防发生意外。
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