体检发现脂肪肝应该怎么办？
发布时间：
2018/01/12
专家简介：王琦，山西医科大学第二医院教授，主任医师，消化科主任，硕士研究生导师。中华医学会消化专业委员会肿瘤协作组成员，中华医学会肝病委员会药物性肝损害小组成员，山西医学会消化专业副主任委员，山西省中西医结合学会消化系统疾病专业委员会副主任委员，山西省女医师协会消化专业委员会主任委员。
每年各单位组织职工体检的时候，不少人的体检报告里都写上了 “脂肪肝”。很多人不以为然。认为身边同事患脂肪肝10年有余安然无恙，自己也不需要太在意。事实上果真如此吗？答案是：脂肪肝不能小觑。
脂肪肝的流行已日趋全球化。脂肪肝的患病率不但高居不下（10％–24％），而且呈增长态势，年轻化趋势明显。我国脂肪肝发病人数也迅速增加，沿海地区达15%。脂肪肝对人类健康构成了巨大威胁。
脂肪肝根据其病因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。前者与长期大量饮酒有关。
脂肪肝不仅可以引起肝脏损害导致脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，而且非酒精性脂肪肝作为代谢综合征的一部分常伴有：肥胖、2型糖尿病、高脂血症、冠心病、高血压病、脑血管病变、痛风等等。
研究表明，非酒精性脂肪肝患者发生动脉粥样硬化风险和死亡率显著高于正常人群，心血管疾病为其首要死亡原因。其原因非酒精性脂肪性肝导致全身释放促动脉粥样硬化介质以及外周组织和肝脏胰岛素抵抗、动脉粥样硬化的高脂血症等，在重要血管例如颈动脉内膜中层增厚和颈动脉粥样硬化斑块显著增加，引发心脑血管疾病。
那么，得了脂肪肝该怎么办？
减肥是否有效？
常常有患者说：脂肪肝就是脂肪太多了嘛，那减肥不就能好了嘛。
是的，对大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者，减肥确实是逆转脂肪肝的最佳策略。如何减肥呢？
我们说的减肥，是要“管住嘴，迈开腿”。饮食方面建议低糖低脂的平衡膳食，每天的热量摄入应比平时减少 500～1000 千卡；运动方面则要保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动，累计锻炼时间至少 150 分钟。定期检测体质指数（BMI = 体重/身高²），一般来说，体质指数至少要降低 5%，才能对控制脂肪肝起到作用。
这里强调的是减肥是一个需要持之以恒的事情，不能寄希望于“速成”。否则减肥速度过快，适得其反。适宜的减肥节奏是每月体重下降1-2公斤。
保肝药能治脂肪肝吗？
通常保肝药仅用于肝功能指标异常的情况，其在脂肪肝防治中的作用有限，其疗效是基于有效减肥的基础之上的。同样保健品也非治疗或预防脂肪肝的最佳选择，甚至长期服用某些保健品还可加重对肝脏的损害，引发药物性肝损害。
置之不理会怎样？
轻度脂肪肝一般没有表现。很多人查出来后身体未感不适，仍旧照吃照喝。待发展到中、重度脂肪肝时，人便会出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等症状，或者伴发心脑血管病、糖尿病等。
因此，体检发现脂肪肝，要认真对待。动起来“管住嘴，迈开腿”！
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