贫血的诊断和治疗-山西省健康协会

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贫血的诊断和治疗

发布时间：

2018/01/12

专家简介：张伟华教授，博士生导师。现任山西医科大学第一医院血液科主任。中国医师协会肿瘤医师分会委员，山西省医学会血液专业委员会副主任委员，山西省医师协会血液分会副会长，《淋巴瘤白血病》杂志编委。

　　贫血，是指单位容量的循环血液中，血红蛋白（Hb）含量低于正常值的病理状态。在我国，成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，妊娠妇女低于100g/L，均可诊断为贫血。

　　贫血发生的原因

　　常见原因：1.红细胞生成减少（如再生障碍性贫血、急性白血病，铁剂、维生素B12和叶酸等造血原料不足所致的缺铁性贫血和巨幼细胞贫血等）；2.红细胞破坏过多（先天性红细胞内在缺陷、红细胞外在因素如免疫、药物等引起的溶血性贫血）；3.红细胞丢失增加（如月经过多、消化性溃疡、消化道肿瘤、痔疮等引起的失血性贫血）。另外，其他疾病如肾脏疾病、慢性肝病、恶性肿瘤、内分泌疾病、放疗、化疗、严重感染等也可引起继发性贫血。

　　常见的是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和继发性贫血。

　　贫血的临床表现

　　常见临床表现有皮肤、指甲苍白，乏力，气短，心慌，头晕，耳鸣，失眠，注意力不集中等。也可由于脏器缺氧导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时有舌炎表现。判断自己是不是贫血，既不能单凭某些症状，也不能只凭主观感觉，就认为自己贫血。最好的方法是去医院进行血常规检查，以及贫血病因的相关检查。

　　依照血红蛋白含量，贫血分为轻度（120～91 g/L）、中度（90～60 g/L）、重度（59～30 g/L）和极重度（<30 g/L）。

　　贫血的检查

　　贫血是由各种不同原因引起的病理状态，应检查血细胞系列、网织红细胞计数，肝肾功，胆红素，尿常规、便常规及便潜血，必要时做骨髓象检查，以明确贫血的原因。

　　贫血的治疗

　　对症治疗，对于重度贫血患者、合并心肺功能不全的老年贫血患者，应纠正贫血，改善体内缺氧状态。

　　对因治疗，针对贫血发病机制的治疗，如对缺铁性贫血患者补铁及治疗导致其缺铁的原发病；巨幼细胞贫血患者应补充叶酸或维生素B12；自身免疫性溶血性贫血患者则采用糖皮质激素治疗。

　　贫血患者的自我观察及保健

　　患者应经常自我“察颜观色”，如发现肤色、唇色、甲床发白，或疲乏、食欲减退、睡眠不好时，应立即到医院检查，先化验血常规，如果有贫血，则进一步检查贫血原因。

　　应保持良好的心态，树立坚强信念，绝大多数的贫血为缺铁性贫血，是可以治好的。对其他类型的贫血，也不可盲目自卑，早期采取积极有效的方法。