心脏早搏到底怕不怕？
发布时间：
2018/01/05
来春林 郭青
定义 医学上，早搏是指导位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。通俗的说，就是规律的心脏跳动之外出现的突然提前心跳。
症状 发生心脏早搏时，由于心室强有力的收缩，可以感到心脏的跳动；由于早搏后有一段停顿间隙，可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致，有的人无明显症状，有的说是心脏荡了一下，有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来。早搏多时感觉为明显的心慌不适。频发的早搏可致乏力，头晕等症状。此外，还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。若出现严重伴随症状请勿惊慌，先做心电图检查，戴24小时动态心电图，结果出来再决定是否要治疗。
分类 早搏是主动发出的心律失常。可以用八个字形象的概括早搏的特征，那就是“不请自来，犯上作乱”。心脏的起搏点可以分为4个级别，自上而下依次是：一级起搏点，窦房结（司令）；二级起搏点，心房（军长）；三级起搏点，房室结（市长）；四级起搏点，心室（团长）。正常情况下，作为司令的窦房结发出电冲动，控制整个心脏活动，而军长、师长及团长无权越级指挥，此时的心律即为窦性心律。但由于某些原因，司令发出的指令尚未下达到基层时，下级搏动点“造反”了，擅自提前发出电冲动造成一次心搏，这就是早搏。因此，早搏总是提前出现的。根据异位起搏点位置不同，可将其分为房性早搏、室性早搏、房室交界区早搏（宜称为结性早搏）。早搏可以是单个出现，也可以是成组的（二联律、三联律等）或成串儿的；3个以上的早搏连在一起，就是阵发性心动过速。换句话说，就是早搏在无法被抑制的情况下连续出现，成了气候，就是阵发性心动过速。有甚者会泛滥成灾。
病因 1、功能性，是由精神紧张、疲劳、相关药物影响而产生，待诱因消除，早搏自行消失。这类患者只需要依靠精神调节来缓解病症；2、器质性，由各种器质性心脏病引起，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等等；3、药物，受洋地黄、奎尼丁、肾上腺素类、咖啡因等药物影响。低血钾、低血钙、上感、胆道或尿道感染、猩红热等致心肌损害，也可有早搏。
发现早搏怎么办？发现早搏后，不要恐慌，不要以为有了早搏就是得了心脏病。在体检或偶然检查中查出有心脏早搏可以继续观察。健康人在吸烟、喝酒、喝浓咖啡或浓茶、精神紧张、过度疲劳均可出现早搏。首先要检查早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，可到医院检查，明确诊断，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。大部分早搏的病人愈后都是良好的。如果早搏是心脏疾病所致，应积极治疗。
治疗原则 1、对无症状的偶发早搏者无须治疗，属正常人，患者解除顾虑，去除诱因；2、对伴发于器质性心脏病的早搏，应对其原发病进行治疗；3、对频发、多源、成对或连发出现的室早，对有症状频发早搏者，就诊专科医师予以抗心律失常药物治疗。
来春林简介：来春林，主任医师，山西省人民医院心内科主任，硕士生导师。中华心电生理与起搏学会山西分会副主任委员。擅长心血管疾病的介入性诊断和治疗，心律失常的诊断和治疗。
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