当代急性心肌梗死的救治模式
发布时间：
2017/05/24
作者简介：贾永平，男，医学博士，山西医科大学第一医院心内科主任，主任医师，教授，硕士生导师，兼任山西省心血管专业委员会常务委员。
范春雨，男，医学博士，山西医科大学第一医院心内科主任医师，硕士生导师。
对急性心肌梗死患者来说，“时间就是心肌，时间就是生命”。心肌梗死就是心脏的供血血管——冠状动脉堵塞了，心肌细胞只要缺血超过３０分钟，就会开始逐渐“饿死”。目前对于急性心肌梗死的治疗原则是尽早打通堵塞的血管。临床上有三种方法，介入手术、溶栓治疗和外科搭桥手术。其中首选的是急诊介入治疗。其利用微创导管技术打通堵塞的血管，使心肌恢复正常的血液供应。
传统的医疗模式下，由于患者对疾病认识不足、医疗程序的拖沓冗长和各地医疗水平差距，急性心肌梗死患者得不到最及时最有效的救治。同时也有许多非致命性胸痛患者被收入冠心病监护室，造成了医疗资源的大量浪费。为给急性心肌梗死提供快速诊疗通道，以缩短患者的诊疗时间，提高救治成功率、改善预后并避免浪费医疗资源，胸痛中心应用而生。这种新的救治模式的基本理念，是将当地的医疗资源包括院前急救系统（120）、具备PCI、主动脉夹层以及肺动脉栓塞等急性胸痛救治能力的医院和基层医院作为一个整体进行规划和协调，通过实施统一的诊疗流程使急性胸痛患者能在尽可能短的时间内得到最有效的关键性治疗，也就是通过建立区域协同救治体系最大限度缩短救治时间。因此，现代胸痛中心的概念不再是单纯的院内绿色通道。此外，胸痛中心还应关注就诊前的延误，因为就诊前的延误往往是导致救治延迟的重要原因。我国急性心肌梗死患者的就诊前延误尤其严重。所以，胸痛中心尚须兼备社区教育职能，才能缩短从发病到就诊的时间，从而缩短急性胸痛的总救治时间。
全国各地的医院已陆续开设了胸痛中心，国家也设立了专门的认证考核机构。我院也成立了胸痛中心，365天24小时全天候服务于三晋人民。
新的救治模式能够达到我们所希望的目标，离不开医患双方共同的努力。尤其需要大众知晓胸痛知识，早发现早就诊。有胸痛胸闷，及时拨打120，救护队会为您选择最近最佳的胸痛中心；如胸痛患者自行来院，可以根据标识直接寻找到胸痛中心，会有专业医疗人员接诊。一旦明确诊断为急性心肌梗死，患者及家属要明白速通血管才是上上策。
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