骨肉瘤是瘤还是癌
发布时间：
2017/05/02
作者简介：吕智，医学博士, 山西医科大学第二医院骨科常务副主任，主任医师，教授，硕士生导师。山西省医学会骨科学专业委员会主任委员，《实用骨科杂志》主编。
肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，不能混为一谈。
恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”。一般而言，恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。骨肉瘤在原发性恶性骨肿瘤中发病率占第1或第2位，且恶性程度很高。其特点是瘤细胞直接形成骨样组织，故也称为成骨肉瘤。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。可在任何年龄发病，但大多在10～25岁，男性较多。发病机制尚不明确，发病原因可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒感染、骨内血液回流不畅及放射线照射等因素有关。对患者的生命质量乃至生命危害甚大，因此应引起高度的重视。
一、早发现、早治疗
骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤死亡率很高的疾病。影响预后的因素，关键在于早期发现和及时治疗。本病最早出现的症状是持续性疼痛，此时病变可能已持续一段时间。许多病人总将关节周围的疼痛理解为关节扭伤，直至持续性剧痛的发生或触及肿块方来就诊。因此，强调在青少年发现膝关节周围无明显外伤疼痛时，早期应到有一定水平的医院检查，不宜擅自进行热敷、针灸、理疗、按摩及外用刺激性药膏，以免延误病情。
二、尽早手术、遵嘱化疗
骨肉瘤这种疾病是可以和癌症一样扩散的，最易发生肺转移。以往传统的治疗骨肉瘤的方法为截肢，5年生存率仅为20%左右。上世纪70年代新辅助化疗兴起，使5年生存率有了大幅度提高。随着肿瘤外科技术的提高以及内置物研究的发展，保肢手术与大剂量新辅助化疗显示了较好的治疗前景。虽然尽早切除肿瘤组织是治疗中重要步骤，但应强调的是手术的完成不是治疗的结束，患者应遵医嘱坚持定期化疗，才可能有良好的预后，直至治愈。
三、加强防护、定期复查
本病的发生可能与一些外界的刺激有关，如X射线等。因此，应避免接触这些危险因素。如因某些因素不得不接触时，应注意防护，并要定期复查直至20岁以后。某些良性病变亦可转变为骨肉瘤，如骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨纤维异样增殖症等。对于有这些疾病的患者，更应警惕，应遵医嘱定期复查。警惕可能发生恶变的信号，如原本不痛的出现疼痛，原本生长缓慢的突然生长迅速等。如出现这些征象，应立即就诊，进行详细检查，必要时可行活组织检查。
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