心律失常
发布时间：
2017/04/25
作者简介：王陆建，男，山西医科大学第一医院主任医师，教授，硕士生导师。
心律失常,是指正常心房和心室的电活动顺序发生改变, 包括心脏电活动的频率、节律、起源部位和传导等多方面。
心律失常种类繁多, 根据发生机理分为冲动形成异常和传导异常;根据心跳又分为快速心律失常和缓慢心律失常。不同的类型可引起不同的症状。心脏的全面检查, 可确定有无器质性心脏病。 如果心律失常伴有器质性心脏病,应引起高度重视。 心电图是确诊心律失常最简便有效的工具,大多数可明确诊断。 动态普通心电图可连续记录24小时,有更多的机会发现心律失常,弥补普通心电图的不足。运动试验可提高心律失常的检出率。 电生理检查可通过多部位心内、 心电图记录,可明确心律失常发生机理及部位,指导药物或介入治疗。
正常成年人从窦房结发出每分钟60—100 次的激动, 经心脏传导系统传到心房、 心室, 引起心脏有规律的跳动, 维持正常生命活动。
在正常人体检中,常遇到的心律失常有:窦性心动过缓 (心率小于60次/分钟)、窦性心动过速 (心率大于100 次/分钟)、房性早搏、 室性早搏、右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、 心房颤动、 房室传导阻滞等。发现以上情况不要紧张, 因为大多数心律失常为生理性, 可进一步在医生指导下, 做心电图、 动态心电图、 超声心动图、 活动平板、心肌酶学检查、心脏电生理检查、心脏 X 射线检查,以明确有无器质性心脏疾患。
保健措施：
虽然，一些在心脏器质性疾病的基础上发生的恶性心律失常，可引起心源性猝死, 但绝大多数心律失常属功能性的，对人体并无大的危害。此外，近年来发现一些抗心律失常药物有一定的毒副作用，可导致心力衰竭及心律失常恶化。因此,心律失常的治疗与否要经过心血管专科医师的检查, 对病情详细了解, 全面分析, 权衡利弊, 做出正确的判断。对一些病人出现心律失常相关的严重症状, 及检查中有致命心律失常,如室性心动过速、 室颤等, 可在医生指导下使用抗心律失常药物,如利多卡因、美西律 (慢心律片)、普罗帕酮 (心律平)、胺碘酮、索他洛尔及一些中药制剂。
心脏起搏是治疗缓慢心律失常的最有效措施。 由于电子技术发展,起搏器功能不断完善, 现已发展到房室顺序起搏及有频率自适应功能及自动除颤起搏, 不仅能挽救病人生命, 也能改善生活质量,提高工作能力。
对一些快速心律失常, 如室上性心动过速、 房扑、 房颤等危及生命的病变, 除药物治疗外, 目前发展起来的介入治疗、射频消融治疗,已可使一些心律失常得到根治。
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