大肠癌的症状、筛查、预防和治疗
发布时间：
2022/10/25
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其发病多在40岁以后。近年来，大肠癌的发病率逐年上升。数据显示，我国每5分钟就有1人死于大肠癌，绝大多数发现就是中晚期。更可怕的是，中国肠癌年轻化趋势特别明显。
那么，我们怎样才能知道自己有没有得大肠癌呢？
一、大肠癌的症状
1. 便血
便血是大肠癌的一个表现，这是由于癌肿表面破溃或溃烂所致。不少患者出现便血都会自以为是小小痔疮引起，不予重视，实际上直肠癌80%都会出现便血情况，严重的会出现粘血便，但因其普遍极易被患者忽视。
2. 大便习惯与大便性状的改变
与原来的大便规律相比较，大便次数、时间以及大便的性质、形状都发生了改变。腹泻和便秘交替出现的现象可视为大肠癌的早期表现之一。大便形状改变、变细、变扁或有凹槽，是由于大便通过癌肿引起的直肠狭窄段所致，这常是直肠癌的早期信号。
3. 腹痛
癌肿在糜烂、坏死、感染时，常会引起不同性质与程度的腹痛。右半结肠癌可表现为右腹钝痛，一些左侧结肠癌可表现为不完全性肠梗阻性腹痛，疼痛表现为阵发性绞痛，持续数分钟，放屁或解大便后疼痛消失，当这些症状出现在中老年人时，应高度怀疑为肠癌。
4.贫血
如患者无其他原因的失血，发现进行性缺铁性贫血，应想到胃或大肠肿瘤的可能。有了这些症状，只是提醒你有患大肠癌的可能性，要明确诊断还需要做进一步的检查。
二、怎样进行大肠癌的筛查
大肠癌若早期发现，多数可通过手术切除，5年生存率可达90%，晚期大肠癌5年生存率只有10%左右。因此肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是提高患者生存率的关键！
- 筛查频率
普通人群 年龄 50-74 岁个体首次筛查进行高危因素问卷调查和免疫法大便隐血检测，阳性者行结肠镜检查；后续筛查每年至少检查 1 次；免疫法大便隐血，阳性者行结肠镜检查。
高危人群（有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病者） 应每年参加结直肠癌筛查，免疫法大便隐血检测。定期进行结肠镜检查，其间隔不应大于 5 年。
三、肠癌的预防方法
大肠癌的发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切：
1. 在平时的饮食，提倡多摄入蔬菜、水果、纤维素，合理饮食，可以减少大肠癌的发生。
2. 大肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，因此建议减少食物中脂肪与红肉的含量。
3. 肥胖与运动肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素，体力活动过少是大肠癌的危险因素。体力活动可以影响结肠蠕动有利于粪便排出，从而达到预防大肠癌的作用。
4. 酒精的摄入以及吸烟与大肠癌有关系，但具体原因不清楚。减少酒精摄入和吸烟有利于预防大肠癌。
5. 缺乏体力活动、久坐的职业人员与从事高强度体力工作者的大肠癌发病率有显著差别，体育活动有利于降低大肠癌发病率。
6. 大肠癌存在家族聚集现象，如果近亲中有1人患大肠癌者，其本身患此癌的危险度约为2倍（相比无此家族的），更多亲属有此癌则危险度更大。
7. 肠道疾病因素，炎性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）患者，肠息肉、腺瘤：癌变率比普通人群高，应及时体检。
8. 其他疾病治疗的影响， 盆腔局部放射治疗，癌变危险随剂量增加而增加。
9. 大蒜、洋葱、韭菜、葱、柑桔、葡萄、草莓、苹果、胡萝卜、西瓜，都被认为是能够抑制突变，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。
10. 许多流行病学研究显示，长期服用非甾体类抗炎药者，大肠癌发病率降低。每月服用10-15次小剂量阿司匹林，可以降低大肠癌的相对危险度。
四、大肠癌的治疗
得了大肠癌应该怎么办呢？ 不要怕，我们会根据大肠癌的分期及患者的具体情况制定治疗方案！
大肠癌的根治性治疗方法迄今首选手术切除治疗（包括内镜治疗、开放和腹腔镜手术等各种手术方式）。
对于Ⅰ期大肠癌病人经根治性手术治疗后，可不用放疗或化疗，但应注意术后定期复查。
对于Ⅱ、Ⅲ期大肠癌应采用根治性手术治疗为主的综合治疗。可根据具体情况，采用手术前放疗或化疗－根治性手术－术后化疗或放疗等治疗；
对于Ⅳ期大肠癌应采用姑息性手术治疗，并配合放疗、化疗及其他治疗；
对于失去姑息性手术机会的Ⅳ期大肠癌病人应以药物治疗为主。
总之，对大肠癌的治疗是一个以外科为主多学科团队参与的过程。
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