乳腺癌的高危因素及预防
发布时间：
2022/10/25
据2020年全球最新癌症数据显示，乳腺癌已超过肺癌成为新发病例最多的癌症，严重威胁女性患者生命健康。为了呼吁更多女性朋友呵护乳腺健康，及早预防，及早发现，及早治疗，每年十月被定义为“粉红丝带乳腺癌防治月”。每年十月的第三个星期五为“粉红丝带关爱日”。
如何更好远离“粉红杀手”，专家表示：养成良好生活习惯很关键。
饮食不规律、长期熬夜、缺乏锻炼等不良生活习惯都是乳腺癌的高危因素。”曾晓华主任介绍，乳腺癌的发生是综合的、多因素影响的结果，目前还没有发现十分确定的单一的影响因素，但是不良生活习惯会导致女性内分泌紊乱，机体免疫力下降，增加乳腺癌发病风险。
一、认识“粉红杀手”
乳腺癌是指发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性占 99%，男性占 1%。乳腺癌细胞可以通过淋巴液或血液向全身播散转移，最常见转移至骨、肺、肝、 脑等重要脏器，是危及女性生命健康最常见恶性肿瘤，素有“粉红杀手”之称。
相较于肺癌、肝癌、胃癌、食管癌等常见恶性肿瘤，乳腺癌患者的预期生存期较长，可治愈率较高。对于早期诊断并接受正规治疗者，5年生存率可达95%以上。但对于初治时已经有远处转移的乳腺癌患者，平均生存期仅为2年。因此，越早治疗，预后越好。
二、“粉红杀手”容易盯上哪些人
1.有乳腺癌家族史的人相对容易患乳腺癌
乳腺癌与基因有关，包括家族性，另一种是遗传性。通过BRCA1/2基因检测，能够发现乳腺癌易感基因突变，如果家族人群中，已经有人有BRCA1/2基因突变，那么有必要检查自己的基因，若自己也存在基因突变，即为乳腺癌高危人群。
2.以前做过乳腺手术和病理活检证实为非典型增生的患者
非典型增生是一种癌前病变，不能达到癌症的程度，但诊断为非典型增生后患乳腺癌的概率是正常人的5倍。
3.长期接触辐射的人
如年轻时患有肺结核，经常进行X光检查或胸部肿瘤放射治疗，容易患乳腺癌。
4.不良生活习惯
如熬夜、失眠、精神压力大等，容易导致女性神经内分泌功能失调，雌、孕激素不平衡，增加患癌风险。
5.激素水平不正常
激素水平也与乳腺癌密切相关。由激素水平直接导致的高危因素可以总结为“一早两晚一长一短”：
一早：月经初潮年龄早（＜12岁）；
两晚：绝经年龄晚（大于55岁）、不孕及初次生育年龄晚（大于30岁）；
一长：停经后进行雌激素替代疗法；
一短：哺乳时间短。
二、如何进行乳腺癌筛查
越早发现、越早治疗，疗效就越好。所以，大家一定要重视乳腺癌的筛查。目前，2022版指南中，推荐一般风险人群这样进行乳腺癌筛查：
1.20～39岁人群
（1）每月1次乳腺自我检查。
（2）每1～3年1次临床检查。
2. 40～69岁人群
（1）适合机会性筛查和群体性筛查。
（2）每1～2年1次乳腺X线检查和/或乳腺超声。
（3）对条件不具备的地区或致密型乳腺（腺体为C型或D型），可首选乳腺超声检查。
（4）每月1次乳腺自我检查。
（5）每年1次临床检查。
3. 70岁以上人群
（1）机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查）。
（2）每月1次乳腺自我检查。
（3）每年1次临床检查。
对于高危人群（有明确的乳腺癌家族史、BRCA1/BRCA2或其他乳腺癌相关基因致病性突变等），要比其他人的筛查年龄提前且频率增加，建议在18岁时即开始乳房自检，25周岁后定期进行乳腺检查。
三、出现以下症状，小心“粉红杀手”找上门
乳腺癌早期不会出现明显症状，多数是在体格检查或者体检时发现乳腺包块，最终确诊为乳腺癌。如出现以下几种情况，需提高警惕：
1.恶性的结节
多为单侧单发的结节，一般结节边界不清、质硬、活动度欠佳、长与皮肤粘连、生长速度较快。
2.乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
3.皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。
4.乳头回缩或抬高
若肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。这些都提示乳腺癌的可能性相对比较大，需要引起足够的重视。
四、发现乳腺结节，如何判断性质
一旦发现乳腺结节，都应进一步完善彩超、钼靶等检查，以便判断乳腺结节的性质。
1.彩超
可以方便快捷的对乳腺肿物进行诊断，可以显示乳腺的各层结构，肿块的形态及质地，对肿物的大小、位置、性质做出准确的判断，并且由于没有放射性，可以多次重复。适用于各种人群，在各生理时期均可以进行，包括哺乳期以及妊娠期。但超声对于微小钙化灶检出率较低，准确性较低。对于早期病变缺乏大体形态学变化分析时可能会产生漏诊。
2.钼靶
主要对四十岁以上的非致密性乳腺更有优势，尤其对于临床上没有症状的有微小钙化的早期乳腺癌发现率比较高。适用于早期乳腺癌的筛查，也可以辅助可疑钙化病灶穿刺活检。但是在四十岁以前，乳腺组织致密，有些病变难以发现。
3.MRI
能够发现十分微小的病变，并对病变的位置以及性质做出准确判断。磁共振检查软组织分辨率高，能三维立体的观察病灶，可以提供病灶的形态学特征，而且运用动态增强还能够查看病灶的血流动力学情况，在很大程度上提高了乳腺疾病的诊断及病灶的检出率。
以上检查各有优缺点，相辅相成，所以在这里也需要提醒大家，对于乳腺结节性质的诊断，往往看一次门诊或做一次检查是不够的，通常需要做一系列检查来明确诊断。
五、做到以下几点，轻松远离“粉红杀手”
1. 规律、健康的饮食习惯
形成规律、健康的饮食习惯，包括控制动物脂肪和动物蛋白的摄入量，适当摄取植物性的脂肪，同时也要限制烟熏食品、罐头食品的摄入，适当增加膳食纤维等，保持身体在合适的体重范围内；
2.保持愉悦的心情，坚持适当的运动
通过运动可以控制体重、减肥。另外，通过运动可以使女性维持在合适的激素水平；
3. 避免吸烟和饮酒；
4. 远离电离辐射；
5. 提倡适龄婚育，提倡母乳喂养。
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