糖尿病护理
发布时间：
2017/05/01
作者简介：刘师伟，女，医学博士，山西大医院内分泌科副主任医师，山西名医，硕士生导师，山西省学术技术带头人，美国加州大学附院访问学者，美国康奈尔附院高级访问学者，兼任山西省医学会糖尿病专业委员会常委，山西医师协会青年医师学会副会长和山西省免疫学会常务理事。
随着人们生活水平的提高和生活方式发生改变，糖尿病患病率逐年增加。由于糖尿病是一种终身性疾病，长期患病会出现神经病变、心血管病变、糖尿病肾病以及糖尿病足等多种严重并发症，需要长期治疗。糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗作为治疗糖尿病的“五驾马车”，发挥了重要作用。由于糖友们大多数时间都是自己在家里，因此，了解一些糖尿病护理的知识，有助于帮助患者更好地管理身体，控制血糖。以下就为大家介绍糖尿病患者的日常护理常规，希望糖友们都能做自己的小护士，阻止或延缓疾病进一步发展。
1．饮食护理。众所周知，糖尿病是一种“富贵病”，要想改善身体状况，首先必须养成良好的饮食习惯。糖尿病患者饮食的基本原则为高碳水化合物、低脂肪、适量优质蛋白质以及丰富维生素饮食。每个糖友都应该制定一份适合自己的饮食计划，合理分配三餐，并严格执行。首先，要根据体重和劳动强度估计自己每日的食物需要量，不要超出限制。在此基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质的比例，最好分别占55％-60 % 、10%-20％、25％-30%。提倡食用粗制米面和一定杂粮，摄取的蛋白质至少有1/3来自动物蛋白，且饱和脂肪、多不饱和脂肪与单不饱和脂肪的比例应为1：1：1。三餐热量分配应按照早餐1/3，午餐1/3，晚餐1/3，或早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5的比例分配。
2．适当运动。运动的好处诸多，想必大家早已知道。糖友们再忙也不能忽视运动，最好是在医护人员指导下，结合自身的的年龄、病情、体力、兴趣爱好来进行体育锻炼。一般以散步、太极等有氧运动为主，选择合适的时间，把运动当作生活的一部分，持之以恒，循序渐进。
3．药物护理。糖尿病患者一定要在医生指导下正确、规律用药，不可随意减药或停药。在用药的过程中，要了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。以下是一些常见药物的护理：
（１）磺脲类：早餐前半小时服用，严密观察不良反应。最常见的不良反应是低血糖，少见有肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能受损、贫血等。
（２）双胍类：不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等，严重时发生乳酸血症。餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不适症状。
（３）α葡萄糖苷酶抑制剂：应与第一口饭同时服用，服用后常有腹部胀气、排气增多或腹泻等症状。
（４）噻唑烷二酮类：密切观察有无水肿、体重增加等不良反应，患缺血性心血管疾病的风险增加，一旦出现应立即停药。
（５）胰岛素：未开封的胰岛素放于4-8℃冰箱保存，正在使用的胰岛素在常温下可使用28天，避免过冷、过热、剧烈摇晃。胰岛素采用皮下注射时，应选择皮肤疏松部位，注射部位经常更换。
4.血糖监测。糖友们必须严格监测、控制血糖。在此过程中要掌握测血糖的方法和技巧，采血时要尽可能把损伤分散到每个手指指端的各个部位。接下来重点为糖友介绍自我血糖监测（SMBG）。
SMBG时间点：
（１）餐前血糖监测：适用于注射基础、餐时或预混胰岛素的患者。当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖(FPG）水平。在其他降糖治疗有低血糖风险时（用胰岛素促泌剂治疗且血糖控制良好者）也应测定餐前血糖。
（２）餐后血糖监测：适用于注射餐时胰岛素的患者和采用饮食控制和运动控制血糖者。在其FPG和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导针对餐后高血糖的治疗。
（３）睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者。
（４）夜间血糖监测：用于了解有无夜间低血糖，特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖。
（５）出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖。
（６）剧烈运动前后宜监测血糖。
SMBG方案：取决于病情、治疗的目标和治疗方案。
（１）因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测４～７次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖得到控制。
（２）采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。
（３）使用口服降糖药者可每周监测２～４次空腹或餐后血糖，或在就诊前一周内连续监测３ｄ，每天监测７点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。
（４）使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：
①使用基础胰岛素的患者应监测FPG，根据FPG整睡前胰岛素的剂量；
②使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据FPG调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量；
③使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。
除此之外，由于糖尿病患者发生感染的风险增加，日常应注意保暖，尽量避免接触呼吸道感染患者。并且应注意保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣。糖尿病的治疗是一个漫长而复杂的过程，糖友们一定要树立战胜疾病的信心，保持乐观积极的心态，关注自己的健康状况，做自己的小护士。
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