小儿咳嗽千万别乱用药
发布时间：
2022/07/18
咳嗽是小儿时期常见症状，功能是为了阻止异物吸入，防止支气管分泌物的聚积，清除分泌物避免呼吸道继发感染，是一种防御性反射运动。
什么原因容易引起儿童咳嗽
过敏因素 主要症状：持续或反复发作性咳嗽。晨起或哭闹时咳嗽加重，遇到冷空气可出现流泪、打喷嚏、咳嗽，但痰很少。以花粉季节和秋冬季节较多。
吸入异物 症状：先前无咳嗽患儿，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难、脸色不好，应怀疑异物误入咽喉或气管可能。
鼻咽部感染 多为上呼吸道感染引起的咳嗽。咽喉瘙痒，伴有流涕、鼻塞，伴有发热，不分白天黑夜；不伴有气喘或急促的呼吸，宝宝睡眠较平日增多。
咽喉炎 主要症状：多发生于3岁以下儿童，表现有声音嘶哑、空空样嗽、发热等，严重患儿有吸气困难。较大宝宝会诉咽喉疼痛，不会表述的宝宝，表现为烦躁和拒哺。
支气管炎和支气管肺炎 通常感冒后接着发生，多由细菌、病毒、肺炎支原体等感染所致。咳嗽有痰，较剧烈，咳嗽频繁，有时伴有发热、喘息，严重时影响宝宝睡眠。
如何预防儿童咳嗽 注意在季节变换的时候，适时增添衣物；尽量多晒太阳，喝热水，呼吸新鲜空气；尽量避免去人口聚集的场所；注意手卫生；在家注意通风换气，选择合适消毒剂消毒物品表面；及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。
儿童咳嗽了怎么办 不同原因引起的咳嗽选用不同的方法治疗，例如：
上呼吸道感染所引起的咳嗽 一般给予对症处理：多喝水，口服退热药物退热，1周左右可自行缓解；
过敏原因 注意去除或避免诱发、加重咳嗽的因素，避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境；
鼻窦炎 可进行鼻腔灌洗，选用减充血药；
胃食管返流 变化体位，改变食物性状，少量多餐等；
气道异物 应及时取出异物；
药物诱发性咳嗽 最好的治疗方法是停药；
心因性咳嗽 大孩子多见，常伴有焦虑情况，可给予心理疗法。
出现下列咳嗽需注意及时就医
家族有哮喘及其他过敏性疾病 宝宝出现咳嗽，应该及时就医；
出现剧烈呛咳 家长要详细检查是否有异物吸入的可能，如果宝宝出现呼吸困难等危及生命的情况，请及时就医，以免延误抢救时间；
上呼吸道感染所引起的咳嗽 对症处理3-5天不缓解或加重者，及时就医；
咽喉炎引起的咳嗽 严重情况导致呼吸困难，家长不可自行在家解决，应及时就医，请医生明确诊断后对症治疗；
出现气管炎或支气管肺炎症状 应去医院，按照医生开具的祛痰止咳等药物治疗，祛痰为主，慎用镇咳药。小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液；如果一咳嗽就给予镇咳药物，咳嗽止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，会堵塞呼吸道。
儿童咳嗽常见的误区
误区一 孩子一有咳嗽，家长就异常焦虑，各种药物一起上，常常同时服用2-3种止咳药、抗生素等。
应对措施：应该先找到引起孩子咳嗽的原因，再根据原因选择合适的治疗办法。
误区二 咳嗽是小事，咳咳就好了。
应对措施：2周以内的儿童咳嗽为急性咳嗽，2-4周为迁延性咳嗽，大于4周为慢性咳嗽。对于急性咳嗽合并发热或精神差的孩子尽早就医；时间超过2周的咳嗽必须到医院就诊，防止出现气道异物等比较严重疾病延误诊治。
误区三 孩子是因为着凉咳嗽的，再也不能吃水果了。
应对措施：孩子在咳嗽剧烈的时候，凉的、特别甜的食物容易加重咳嗽，但疾病痊愈后是可以正常饮食的，不能禁忌吃水果和蔬菜。
慢性咳嗽
婴幼儿期、学龄前期儿童引起慢性咳嗽的病因为呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等；学龄期至青春期儿童引起慢性咳嗽病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等。下面简单叙述慢性咳嗽特点。
1.咳嗽变异性哮喘的临床特征与诊断线索
（1）咳嗽持续＞4周，通常为干咳，常在夜间和或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；
（2）支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；
（3）肺部通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；
（4）有过敏性疾病病史以及过敏性疾病阳性家族史。过敏源检测阳性可辅助诊断；
（5）除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
2.上气道咳嗽综合的临床特征与诊断线索：
（1）持续咳嗽＞4周，伴有白色泡沫痰，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；
（2）咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变或见粘液样或脓性分泌物附着；
（3）抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效；
（4）鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线有助于诊断。
3.胃食管返流：
（1）阵发性咳嗽多在夜间发生；
（2）咳嗽也可在进食后加剧；
（3）24小时食管下端PH监测阳性；
（4）除外其他病因引起咳嗽。
4.心因性咳嗽：
儿童心因性咳嗽应在除外多发性抽动症，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽能改善才能诊断。
咳嗽时间长的患儿需注意与先天性呼吸道疾病、异物吸入、特殊病原体引起的呼吸道感染等鉴别。在咳嗽诊治过程中，应清醒认识到慢性咳嗽只是一个症状，要尽可能明确引起慢性咳嗽原因，诊断程序从简单到复杂，从常见病到少见病
家庭护理要点 咳嗽除做到病因治疗，家庭护理很重要。
1.合理饮水，少量多饮：不论是那种咳嗽，都应该积极让宝宝喝水，不要等口渴了才想到喝水。宝宝饮用足够量的水，能使粘稠的分泌物得以稀释，容易咳出；另一方面能改善血液循环，使机体代谢产生的废物或毒素排出体外，从而减轻对呼吸道的刺激。
2.保持空气清新：家里定期开窗通风，还要保持室内湿度，有利于呼吸道黏膜保持湿润状态和黏膜表面纤毛摆动，有助痰的排除。
3.祛痰为主，慎重用药：小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液；如果一咳嗽就给予镇咳药物，咳嗽止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，会堵塞呼吸道。因此小儿咳嗽早期先进行祛痰治疗。
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