高血压老年人要警惕体位性低血压
发布时间：
2021/12/08
大家在日常生活中都有过体位性低血压(OH)的经历，譬如从平卧突然转为直立时，会出现头痛、头晕、眼花、出汗、软弱无力、站立不稳、甚至跌倒、不省人事等现象。所以要理解体位性低血压并不难。通常认为，从卧位转为站立位后3分钟内出现收缩压下降≥20mmHg和(或)舒张压下降≥10mmHg，即为体位性低血压。
当人体由卧位转变为立位时，重力作用可使500~1000ml的血液转移至下肢和腹腔内脏器官，导致静脉回流减少和心输出量下降约20%，引起血压降低。然而对老年高血压患者来说，大血管壁硬化，弹性减弱，顺应性下降，动脉反射性代偿调节机能变差，当体位变化时，因重力作用使血液滞留在低位，回心血量减少更多，因此，更易发生体位性低血压。
流行病学研究发现，高血压病是OH的危险因素，高血压患者的OH 患病率为13.4%~32.1%。而不合并高血压的OH患者，随访数年后发生高血压的比例也高于普通人群。脑微血管病的老年人或合并高血压病老年人要小心体位性低血压的存在。体位性低血压是一种临床现象，而不是一种疾病。其危害不在于血压的本身，而在于低血压所带来的一系列伴随的并发症，如跌倒、晕厥、心肌梗死、脑血管病变等，使患者的生命受到威胁。因此，关注高血压的同时，老年病人要重视体位性低血压的问题。
那么老年人应该如何应对体位性低血压呢?
１．提高防患意识 首先大家了解OH的临床表现以及危害性，提高防患意识，加强自身保护，掌握基本的处理方法，把危害降到最低。
２．正确控制高血压 大家都知道高血压患者应该限制钠和水的摄入，但应该适量。不宜过度限制，适量增加盐份和液体摄入，有助于缓解或避免OH的发生。
３．合理使用降压药物 首先在服用降压药前，要仔细阅读使用说明书，有些降压药会引起体位性低血压。在使用降压药物的过程中，观察患者在站立时是否有头晕、黑朦甚至晕厥症状；根据患者的血压变化情况及时调整用药，避免OH的发生。
４．防范对策 针对餐后低血压，餐前饮水、减少碳水化合物的摄入，少食多餐；患者调整体位从卧位变为立位时，动作应该缓慢；避免便秘、排尿时用力过度或抬重物时憋气等等增加腹腔或胸腔内压的动作；洗热水澡时，身边应有防护措施或者有人陪护等。
５．发生体位性低血压的处理 当老年人取直立位时，一旦发生低血压，特别是伴有心脑血管缺血症状时，应立即卧床休息，必要时及时就医。老年高血压患者不仅要做到关注自己的血压变化情况，合理使用降压药物，同时积极采取必要的防范措施，尽量减少老年高血压病患者体位性低血压的发生率，避免由此引起的一系列不良后果。
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