肩撞击综合征及其治疗
发布时间：
2021/11/09
肩关节的疼痛活动障碍在日常生活中很常见，主要有肩撞击综合症、冻结肩等。
肩撞击综合征的表现 肩撞击综合征又称为肩袖损伤以及肩袖肌腱炎等，主要表现为肩关节前方持续性钝痛，有时会向上臂放射；慢性的患者仅仅感觉肩关节不适。在肩关节活动过程中突然出现剧痛，通常在肩峰下、肱骨大结节处有压痛；上举及外展功能明显受限，并出现肩关节上举无力，不在此范围时疼痛反而减轻或消失；姿势异常。晚期影像学资料可见肱骨大结节处有骨质硬化、肌腱钙化等的改变。最常见的损伤为冈上肌肌腱的损伤，甚至出现断裂。
发病原因 肩撞击综合征主要是由于肱骨大结节反复超常范围的急剧转动，使肩袖等组织遭受到过度的牵拉、挤压并与肩峰不断摩擦所致。肩关节的损伤主要是因为不良的运动姿势造成。近年来发现屈曲的生活习惯，使得肩关节在不正确的位置上工作，也能造成周围组织劳损。
治疗 主要是保守治疗和手术治疗。
保守治疗 经临床观察，可通过理疗、手法、功能锻炼等手段进行保守治疗。例如肩撞击损伤中的肩关节上举无力，很大程度是因为急性期肩关节疼痛使患者产生保护性抑制，使之不能进行全范围活动，为避免进一步的损伤保护肩关节。这时，可通过姿势训练以及手法治疗，让肩关节周围紧张的肌肉放松，无力的肌肉激活，将其对位对线正确，减轻肩关节的疼痛，使其更加稳定。
姿势训练：在日常生活中，避免驼背头前伸的姿势，将胸廓打开，沉肩，肩关节外旋，掌心朝前，可感到肩胛骨内侧有稍微用力的感觉。
肩关节主动活动：在无痛范围内，患侧可手捏一网球维持上肢的用力稳定。坚持进行肩关节各个范围的活动，避免周围组织粘连，造成肩关节功能障碍。
肩关节周围力量练习：在家中，可利用矿泉水瓶或哑铃，做肩关节屈曲、外展90°抗阻力练习。或上肢与身体间夹一本书，利用弹力带做肩关节的内旋、外旋抗阻力训练，增强肩关节周围力量。
手术治疗 若保守治疗无效或运动员运动需求高者，可采用手术治疗。考虑将肩峰部分切除，减少其与肱骨大结节的摩擦。
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