如何正确认识甲状腺结节
发布时间：
2021/09/10
随着人们健康体检意识的提高及高分辨率超声的普及，甲状腺结节的检出率逐年升高。而甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率是5%~15% ，所以谈癌色变的人们拿到检查报告的时候，经常会出现紧张、焦虑，甚至听信了一些谣言吃无碘盐、喝中药，以期达到消除结节的目的。那么如何正确认识和科学对待甲状腺结节，避免矫枉过正，从医学专业角度给大家做科普宣教就很有必要。
首先来了解一下什么是甲状腺结节
甲状腺结节，是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。甲状腺结节很常见，一般人群中通过触诊的检出率为3%~7%,借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76% 。那么得了甲状腺结节有啥症状？其实大多数甲状腺结节患者没有临床症状，如合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现｡ 部分患者由于结节压迫周围组织,出现声音嘶哑､压气感､呼吸/吞咽困难等压迫症状｡
其次发现甲状腺结节后还需要做啥检查
所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平｡ 研究显示,甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常,其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。有的患者说我不差钱，我要做CT或MRI。其实高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在,确定甲状腺结节的大小､数量､位置､质地(实性或囊性)､形状､边界､包膜､钙化､血供和与周围组织的关系等情况,同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小､形态和结构特点。
良恶性甲状腺结节的临床处理不同,对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有显著差异。因此,甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别，而以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：实性低回声结节、结节内血供丰富(TSH正常情况下)、结节形态和边缘不规则､晕圈缺如、微小钙化､针尖样弥散分布或簇状分布的钙化、同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形､边界不规则或模糊､内部回声不均､内部出现钙化､皮髓质分界不清､淋巴门消失或囊性变等。由于通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关，所以我们建议患者体检机构发现甲状腺结节的要到正规医院复查。
第三点，得了甲状腺结节如何治疗
对多数甲状腺良性结节,可每隔6~l2个月进行随访｡少数情况下,可选择手术治疗、TSH抑制治疗､放射性碘131治疗｡ 手术治疗良性甲状腺结节后如发生甲减,应及时给予L-T4替代治疗。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节,随访间隔可缩短。
最后，在门诊患者经常咨询发现甲状腺结节饮食应该注意啥
是碘吃多了还是少了？有的患者甚至几年都吃无碘盐，其实碘缺乏、碘过量都会因不同机制导致甲状腺结节形成，因此均衡补碘很重要，过量与不及都不可取。
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