遇到痤疮我们该怎么办
发布时间：
2021/09/06
一、痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。
痤疮的发病主要与雄激素及皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大原因有关。另外，外部因素如机械刺激、饮食、家族史、免疫、胰岛素抵抗、体重指数增加、情绪等因素可能参与了痤疮的发生。
痤疮多发生于15-30岁的青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是颈部、胸部、背部和肩部，常伴有皮脂溢出。皮损表现为闭合性粉刺、开放性粉刺、炎症性丘疹、脓疱、暗红色结节或囊肿，常以其中一、二种损害为主。病程慢性，时轻时重，可遗留色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。
除寻常痤疮外，尚有许多特殊类型，如聚合性痤疮、暴发性痤疮、药物性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮，化妆品痤疮等。
二、遇到痤疮我们该怎么办
治疗原则：清洁控油、去粉刺、消炎杀菌及调节激素水平。
一般治疗：尽可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物；注意劳逸适度；禁止用手挤压或抠抓。
（一）清洁控油
可采用局部或全身性措施来控油：勤洗脸，选控油作用较强的洁面皂、洗面奶。内服药螺内酯（安体舒通）、甲氰咪胍（西米替定）及丹参酮都具有一定的抗雄激素作用，也能减少皮脂分泌，应在专业医生指导下服用。
（二）去粉刺
外用药有维A酸类、水杨酸、壬二酸的制剂。维A酸类药物如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶及异维A酸凝胶等。但这类药物在最初外用时要注意对皮肤有一定的刺激性，表现为皮肤灼热、发红等，主张晚上外用。也可采用物理方法，如用特制粉刺挤压器将粉刺挤出；石膏面膜、果酸或超分子水杨酸换肤等也可消除粉刺。
内服药物主要是异维A酸胶囊，此药有很强抑制皮肤腺分泌的作用，控油效果十分明显。但服用本药有较多不良反应，特别是致畸胎作用，大大地限制了它的应用。适用于结节性及囊肿性痤疮。对于出油明显的男性痤疮患者，可考虑小量服用。生育年龄女性服用应慎重，育龄期妇女及服药前后三个月内与服药期间应严格避孕。
（三）消炎杀菌
常用的外用药有过氧苯甲酰凝胶（2.5%，5%及10%三个浓度），含克林霉素、林可霉素、氯霉素、甲硝唑的溶液或凝胶、夫西地酸乳膏等。皮损严重者可内服抗生素，常用的有多西环素、米诺环素、红霉素等，都需要在专业医生指导下服用。另外，红蓝光照射、光动力治疗对造成炎症的痤疮丙酸杆菌有明显杀灭及抑制作用。
（四）调节激素水平
处于青春期的女性，如痤疮重、面部出油多，伴多毛、月经不调等，应去妇科检查有否多囊卵巢综合征。对多囊卵巢综合征的患者，可服用达因-35（每片含醋酸环丙孕酮2 mg 及炔雌醇35μg）。达因-35也可用于生理期前痤疮明显加重的女性及中年女性痤疮者，但应在在专业医生指导下服用。
（五）痤疮瘢痕的治疗
痤疮瘢痕包括萎缩性瘢痕和增生性瘢痕。增生性瘢痕常应用复方倍他米松注射液局部注射及外用积雪苷软膏。萎缩性瘢痕（即痘坑）需要行铒激光或二氧化碳点阵激光等治疗刺激胶原新生，如果痘坑面积大或较深，还需要配合填充术才能达到比较好的效果。痘印是痤疮留下的痕迹，红印是局部还有些炎症或者浅的瘢痕（痘坑），黑印是色素沉着。红色痘印可用光子嫩肤、果酸换肤、离子透入治疗，一个疗程即数月就可有很好地改善。色素加深的痘印，需要防晒。果酸换肤治疗对这一类型的痘印，包括痘痘本身都有很好的效果，2-3周做一次，可以加快色素的排除和痘印消退，需要在医院进行。
需要强调的几点：痤疮是常见皮肤病，主要累及青少年及青年，是一种损容性皮肤病，早期正确治疗是减少瘢痕和预防复发的最有效方式。早期治疗不及时或治疗不当会形成瘢痕，影响身心健康，妨碍个人社交。
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