慢性便秘的表现、危害及治疗
发布时间：
2021/08/20
一、何为慢性便秘
慢性便秘主要是功能性便秘的范畴，是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，又称为习惯性便秘。换言之就是排除药物、精神心理因素以及肠道肿瘤引起的便秘。
二、临床表现
排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次或长期无便意，有些病人虽然每天都有排便，但是和挤牙膏一样，也为慢性便秘。排便困难包括排便费力、不尽感以及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。
三、导致慢性便秘的因素
工作压力、焦虑、抑郁、女性、低体重、饮食习惯不良、滥用通便药物。
四、慢性便秘的危害
腹胀、食欲差，随着年龄的增加会逐渐加重；
长期用力排便或大便干硬导致痔疮、肛裂、直肠脱垂等，便秘不缓解，肛周疾病就难以治疗；
引发结直肠肿瘤，尤其是长期使用刺激性泻药的患者；
长期用力排便导致盆底功能紊乱，导致直肠前突（女性多见）、盆底肌松弛，严重影响生活质量，对于老年人过度用力排便甚至可导致猝死。
五、为何不能长期使用刺激性泻药
常见的刺激性泻药主要包括：果导片、麻仁滋脾丸、麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、香丹清、澳洲乐康膏、日本对叶豆便卜粒、随便果等。
此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于需要迅速通便者，不宜长期应用。
果导片可能有致癌作用，已撤出市场。其余中成药或保健品因含有大黄、芦荟、番泻叶或决明子等中药蒽醌类泻药，长期使用可致结肠黑病变。与结肠肿瘤的关系尚存争议。
六、慢性便秘的治疗
1. 治疗目的
缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。
2. 总的原则包括：
个体化的综合治疗，包括调整生活方式、建立正确的排便习惯、调整心理、药物治疗等；
对有明确病因者进行病因治疗；
遵循阶梯治疗的原则，优先选择无副作用或副作用小的药物；
避免长期滥用泻药，尤其是刺激性泻药；
外科手术应严格掌握适应证。
3. 慢性便秘的阶梯治疗方案：
（1） 调整生活方式
多饮水，晨起空腹喝1杯温开水，每天饮水量2升左右；
多运动，每天快步走至少2小时；
多食粗粮，如玉米、燕麦；多食新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜等；
避免辛辣、刺激饮食，忌烟酒，保持作息规律。
（2） 养成定时排便的习惯
每天定时如厕1-2次，结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃；
早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时间，也可根据个人排便习惯自行调整；
如无便意，起初可使用开塞露诱导排便（10-15天），每次排便5-10分钟（无论排便量多少及有无排便不尽感）；
避免久坐、久蹲、用力排便，久蹲和过分用力会加重盆底功能紊乱。
（3） 首选无副作用或副作用小的药物
益生菌：
培菲康，2-4粒，2-3次/天，需冷藏保存；
美常安，2-4粒，2-3次/天；
养乐多、妈咪爱、酸奶类制品也含有益生菌。可根据自己的实际情况选择合适的益生菌。
膳食纤维制品：
水溶性膳食纤维：安德利，8-16g/次，16-32g/天（10g水溶性膳食纤维=2.5kg大白菜=2.5kg芹菜=2.5kg葡萄=0.83kg香蕉）。
益生菌和膳食纤维同时服用，并且保证调整生活方式，养成定时排便的习惯，特别是每天2升的饮水量，1-3月排便困难会有不同程度的缓解。
（4） 如上述治疗无效加用缓泻剂治疗：
乳果糖（杜密克）15-30ml/次，15-45ml/天；
乳果糖无效时：
福松（聚乙二醇电解质散）1袋/次，1-2次/天（以短期导泻，疏通肠道为目的，不建议长期大量服用）。
避免长期服用强刺激性泻剂，如果导片、番泻叶、芦荟胶囊及含有大黄、芒硝的方剂。
上述治疗后仍不能改善排便困难，且排便周期超过3-5天者，需到当地医院行灌肠治疗，避免粪石性肠梗阻发生。同时积极来山西大医院就诊，全面评估（钡灌肠、排粪造影、结肠运输试验、全消化道钡餐、腹部CT等）后方可考虑行手术治疗。
关键字：
协会
上一页:
:下一页
上一页:
下一页:
电 话：0351-4086567
地 址：太原市文源巷6号
E-mail：sxsjkxh@126.com