甲状腺癌患者您不必恐慌碘-131
发布时间：
2021/07/19
随着生活节奏的加快，工作压力及其他精神负荷的加大，以及环境污染的日益加重，人们越来越多地发现自己或周边人群中甲状腺癌的发病率逐年增高。一旦确诊甲状腺癌后，外科手术是首选治疗方案，手术后经过核医学科医生的综合评估分析后，可能您要接受的就是碘-131治疗了。碘-131作为放射性核素，让进行治疗的患者及家属“谈核色变”，心有余悸，这是除了恶性肿瘤本身之外，最影响患者诊疗信心和依从性的因素。
一、碘-131真有那么可怕？
我们先来认识一下碘-131。碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料，正常情况下体内的碘大部分进入了甲状腺。碘-131和碘其实就是孪生兄弟，碘-131是在普通碘元素身上穿上了一件有放射性的外衣，可发出β射线（99%）和γ（1%）射线。碘-131同样会被甲状腺组织或甲状腺癌细胞高选择性摄取，通过释放β射线将残余甲状腺及癌灶消灭，以达到“斩草除根”，减少肿瘤复发及治疗转移灶之目的。碘-131发射的γ射线也是非常重要的，碘-131治疗后的2-10天，医生会告知患者需要进行碘-131的全身扫描，而这个扫描的基础就是碘-131发射的γ射线。依靠这个“指明灯”，通过我们核医学的“照相机”（SPECT/CT仪器）就可以显示哪里有甲状腺癌的肿瘤细胞了，还可以评估手术及碘-131治疗效果。因为碘-131会被甲状腺组织或甲状腺癌细胞高选择性摄取，所以碘-131治疗甲状腺癌的高度靶向性使其不像常规放、化疗那样会带来肿瘤治疗之外的诸多身体损害。
二、甲状腺癌服碘131后需要隔离？出院后可以回家么？
碘-131的物理半衰期为8.02天，口服进入人体后参与体内的新陈代谢，生物半衰期为3-5天（有个体差异），也就是说，口服碘-131后，随着时间推移，每过3-5天，发射出的射线数量就减少了一半。甲状腺癌病人服碘-131后住院时间大概3-5天，住院期间服碘-131后除了被残留的少量甲状腺细胞摄取外，多余的碘-131（约90%）由尿液排出，少量由粪便及汗液等排出，所以我们会告知患者服用碘-131后多饮水，多排尿，保持大便通畅，使多余未吸收的碘-131尽快排出体外。待到患者出院时体内的碘-131活度是在国家标准允许范围内，对环境和周围人群是安全的。有资料显示甲状腺癌服碘-131 100mCi 3天后，陪侍人员距离患者1米情况下，连续接触10小时，半个月的累积辐射剂量仍低于公众年吸收剂量限值（公众每年接受来自于天然本底比如空气、食品、土壤等的平均吸收剂量称为年吸收剂量限值），所以出院后是可以回家的，可以与家人同桌进餐，出去工作学习也无妨，只是需要注意出院后的两周内避免与孕妇婴幼儿长时间的密切接触。
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