漫谈中医汗出证
发布时间：
2021/07/16
1、自汗
未用发汗药或其他刺激因素而自然汗出者，惯称之“自汗”，多属生理现象。在病理情况下，如“伤风”、“风湿”等外邪致病亦会有自汗症状，若系内因多指内伤杂症，主要由于卫气不固，津液外泄，通常汗后会伴有形寒疲乏等见症，故在临床上就自汗一证而言，属生理，属外因，属内伤，当结合其他症状从细辨证。
2、盗汗
“盗汗”亦称“寝汗”，睡时汗液窃出者谓之，此汗出，醒后即收，汗后不恶寒反觉烦热。多因阴虚热扰，心液不能敛藏所致。治疗上以养阴清热为主。另如内热盛或五志之火易动者，可在前治基础上结合名方“当归六黄汤”治用。
夜间盗汗严重，药治不效或病汗反复者，临床上最常见结核病或甲状腺功能亢进症，其诊断治疗当中西医结合为好。
3、汗出不止
一般汗出过多，且病延时日，常见患慢性病身体虚弱之人。反复汗出渐会耗损元气及体液，因“汗为心液”，故会引发心虚见症，临床常用成药“生脉饮”适治此证。
外感患者用药不当或汗药过量，其后常汗出不止，是时岂不应认外邪未尽而重复前药，以致冒犯“虚虚之戒”。这种情况临床上不时可见，可选用经方“桂枝汤”加“玉屏风散”合方治之。
大病重病后期，汗出滴流或发热退而反恶寒，伴见虚脱者，中医谓其为“亡阳”；亦或汗出如油，着手粘腻，气息微弱者，中医谓其为“绝汗”。“亡阳”及“绝汗”均系重危之症，属临床急救范畴，予后多不良。
4、半身汗出
偏左或偏右，半身汗出，现代医学认其属“植物神经系统”功能失调。中医认是证为气血循环不周，强调治疗上不应方药止汗，当益气养营，助阳固卫，可试用十全大补汤用治。
另应强调是，凡半身汗出者，皮肤腠理空疏，极易感受风邪，继或成半身不遂，此即内经所谓“汗出偏沮，使人偏枯”，故此证宜尽早防治。
再，身下部瘫痪者，有汗出多在胸部以上，患处无汗。是病证临床治疗非治其汗出，而欲治其无汗，但其证药治罔效，唯截瘫症情能逐渐好转，汗出方会逐渐及下。
5、头汗
小儿睡时惯常少许头汗，若无其他症状，一般不属病象，系生长发育常有见症。
老年短气体弱及大病重病后恢复之日，往往头部多汗，临床上均属虚症，治疗上当予补益。
病位阳明，热郁于内，循经上越，或肺经热盛，不得布散 ，其汗出亦多见头面，唯药治清其内热，热清汗自止。
6、手足汗出
因疾病一时手足汗出，其手足心热者多属阴血虚；手足不热者多属阳气虚。此在临床上均不做主症治疗，仅作辩证时参考，在治主症中可加入浮小麦、麻黄根、煅龙牡等止汗药助治。
平日手足多汗者，与个体体质相关，其汗甚多者常给工作或生活带来不便，不妨使用偏方：白矾、葛根各30克，水煎后浸泡手足，有一定效果。
民间有用陈旧烟草叶，晚睡前洗足后，外贴缠足趾，亦有一定临时止汗作用，可试用。
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