干眼的发现和治疗
发布时间：
2021/07/05
干眼( 又称干燥性角结膜炎) 在人群中有着很高的发病率，在世界各地的发病率为 5% ～ 35%。其病因复杂，局部病因主要为各种眼表上皮病变、免疫性炎症、眼表或泪腺细胞凋亡及睑板腺功能障碍；也可由全身性疾病引起如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、系统性硬化、全身性激素水平降低及外界环境的影响。年龄、性别、激素的改变、长期配戴角结膜接触镜、屈光手术、吸烟、长时间阅读或使用电脑、低湿度的环境、全身性药物的使用、频繁滴用眼药水，都是造成干眼的诱因。
干眼定义为导致不适，视力障碍，并有潜在损害的泪膜不稳定，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症的泪液和眼表疾病。干眼的症状并不典型。在出现眼干涩、异物感、针刺感、灼热感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等眼部不适时，最好到医院进行检查，而不是到药店随意买眼药水自行点眼。
对于明确为“干眼”的患者，治疗包括消除病因和缓解症状。明确并消除病因是最佳治疗办法，然而对大多数患者而言，缓解症状是治疗的主要目标。目前干眼病的治疗主要有以下几种方法：
1．对于水液缺乏性干眼，最常使用的是泪液成分的替代疗法，如长期使用无防腐剂的人工泪液缓解症状；佩戴硅胶眼罩、湿房镜或治疗性角膜接触镜，延迟泪液在眼表停留时间；严重者可行泪小点栓塞或永久性泪小点封闭术。对于重度干眼，局部使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗。伴有眼睑位置异常患者，如睑内翻、外翻，可行手术矫正或睑缘缝合。
2．对于睑板腺功能障碍引起的干眼，首先要进行眼睑的物理清洁，如用硼酸水清洗局部睑缘和睫毛，然后热敷眼睑10分钟以软化睑板腺分泌物，再将手指放在眼睑皮肤相对睑板腺的位置，边旋转边向睑缘方向推压以排出分泌物。再次，清洁局部睑缘和睫毛，局部涂抹糖皮质激素眼膏，结合人工泪液点眼。
3．改变生活习惯。视频终端的普及以及现代人生活方式的改变造成干眼的发病率升高，对于电脑族及手机族来讲，减少电子终端使用时间，多瞬目；减少空调使用时间，也是缓解症状的重要手段。
4．积极治疗全身病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、系统性硬化、全身性激素水平降低等，可减轻眼部症状，减少用药频率。
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