房颤的主要危害和防治方法
发布时间：
2021/06/24
主要危害 房颤是一种常见的心律失常，随着年龄增加，发生率快速升高。主要特点是心房失去了规律收缩，表现为无序且快频率的蠕动，使心脏的射血功能减少20-25%，患者感到心悸、胸闷、气短、乏力等。这些不适症状可以是房颤的首发表现。最可怕的临床表现是出现血栓栓塞。房颤发生时，心房里的血液不能有效排到心室，形成湍流，部分血液在狭小的空间里长时间滞留，便形成血栓。尤其是左心耳，可制造房颤患者90%的血栓。血栓脱落后，顺血液漂流，直达与血栓直径相仿的血管，堵塞血流，引起器官缺血、坏死。比如：脑栓塞（大面积脑梗、偏瘫）、肠坏（梗）死、肾坏（梗）死、截肢（肢体坏死）等。严重者会导致死亡。
防治方法
口服阿斯匹林 最基本的抗栓药物，主要作用是抑制血小板聚集。适用于CHA2DS2-VASc评分后小于1分的患者。
口服华法林 目前预防血栓最有效的保守方法。适用于CHA2DS2-VASc评分后≥2分的所有房颤患者，无论有没有瓣膜损害。但是，一定要监测凝血项目中的国际标准化比值（INR），须维持在2.0-3.0之间；同时避免大幅度调整食谱，因为部分食物会影响华法林的抗栓效果。具体内容可以咨询专科医生。
射频消融术 通过射频能量，隔离容易触发房颤的肺静脉电位，治愈大部阵发性房颤，既保留心功能，又预防血栓性疾病。对心房特殊结构进行线性隔离或对不良区域的心房组织进行消融，扑灭触发房颤的“火星”或抑制维持房颤的电活动，达到治疗房颤的目的。
左心耳封堵 封闭最容易产生血栓的场所，预防近90%以上与房颤相关的血栓性疾病。
新型口服抗凝药 常用的有达毕加群、利伐沙班等。这类药物不需要像华法林那样频繁验血，一个月验一次就可满足要求；化验的内容是APTT，而且不太容易受食物影响。虽然有些药物适用范围在扩大，但主要是用于没有瓣膜病变的房颤患者。伴肾功能不全的患者，须在专科医生指导下服用。
控制心室率 服用抑制房室结传导的药物，比如：美托洛尔、毕索洛尔、地高辛等。用药后一定要定期复查，及时调整方案，避免出现毒副作用。还可以消融房室结+起搏器植入，有效管理心室率。
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