消化道溃疡的中医辨证论治-山西省健康协会

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消化道溃疡的中医辨证论治

发布时间：

2021/04/02

近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（ＨＰ）的存在有关，属中医“胃痛，胃脘痛，心下痛”范畴。辨证分型：

一、肝胃气滞证：胃脘胀痛，攻窜两胁，嗳气频繁，矢气痛减，或大便不爽，胃痛每因情志因素发生而加重；舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散加味。嗳气较重者，可加沉香、旋覆花；化热者，加黄连、栀子；兼瘀血停滞者，加川芎、赤芍、丹参。

二、脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜暖喜按，遇冷或劳累后加重，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄；舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

治法：温中健脾，和胃止痛。方药：黄芪建中汤合良附丸加味。泛吐清水明显者，加陈皮、干姜；泛酸者，加煅瓦楞子、乌贼骨、吴茱萸。

三、胃阴不足证：胃脘隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结；舌红少津，脉细数。

治法：养阴益胃止痛。方药：一贯煎合芍药甘草汤加味。胃脘灼痛，嘈杂泛酸用左金丸；气阴两虚者，加黄芪、太子参、山药；大便干结者，酌加瓜蒌、火麻仁。

四、肝胃郁热证：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干口苦，大便干结，小便短赤；舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝泻热，和胃止痛。方药：化肝煎加减。口干苦、胁痛甚者，加龙胆草、柴胡、川楝子。

五、瘀血停滞证：胃脘疼痛，痛如针刺，入夜尤甚，按之痛甚，或见吐血黑粪；舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

治法：化瘀通络，理气止痛。方药：失笑散合丹参饮加减。胃痛甚者可加延胡索、木香、郁金、枳壳；若四肢不温，舌淡脉弱者加党参、黄芪；粪黑可加三七、白及。

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