消化性溃疡的并发症及治疗-山西省健康协会

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消化性溃疡的并发症及治疗

发布时间：

2021/04/01

除临床上常见的胃溃疡和十二指肠球部溃疡外，还有一些特殊类型溃疡，其临床特点有时不太符合以上几种情况。主要包括以下几类：无症状溃疡、儿童期溃疡、老年人溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、复合性溃疡、巨大溃疡、应激性溃疡、难治性溃疡。

一、消化性溃疡常见的并发症

消化性溃疡常见的并发症有以下四种情况：

1. 出血 出血，是消化性溃疡最常见的并发症，同时溃疡出血也是急性上消化道出血的最常见原因。临床表现为呕血或黑便。

溃疡出血的诊断：如病情允许应争取在24~48小时内进行急症胃镜检查，以便及时明确诊断，确定治疗措施。

2. 幽门梗阻 十二指肠球部或幽门溃疡，可引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿、炎症等，均可导致不同程度的暂时性幽门梗阻。经内科治疗随溃疡的好转而消失，称为功能性（内科性）幽门梗阻；如溃疡反复发作愈合后遗留瘢痕或粘连造成持久性幽门狭窄，称为器质性（外科性）幽门梗阻，需要外科手术。

3. 穿孔 急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，发生率一般在1～2％左右。溃疡急性穿孔后，胃、十二指肠内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。此外溃疡穿孔并受阻于毗邻实质性器官，如肝、胰、脾等形成穿透性溃疡，穿入空腔器官形成瘘管。

4. 癌变 少数胃溃疡可发生癌变，一般认为发生率很低，不超过2～3％。十二指肠溃疡一般不发生癌变。

二、消化性溃疡的治疗

消化性溃疡发病率高，临床表现多样，随着PPI药物（质子泵抑制剂，是一种抑制胃酸的药物）的应用，目前由此引起的并发症在逐渐下降，且出现各种并发症后内科保守治疗有很好效果。在积极内科治疗无效情况下，才考虑外科手术，这样可避免脏器切除带来的功能受损。

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