幽门螺旋杆菌和消化性溃疡及防治
发布时间：
2021/03/30
幽门螺杆菌（Hp）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、革兰染色阴性的微需氧螺旋形弯曲的细菌。我国人群约有40-70%感染，发病率与卫生条件相关。人是唯一的感染源，感染途径包括：口-口途径、粪-口途径及医源性传播。
Hp可导致慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌等，俗称“无酸无溃疡，无HP无复发”。
怀疑Hp感染时，可行13C-UBT/14C-UBT检测，后者有辐射污染，其敏感性75-100%，特异性84-100%；胃镜下活检敏感性66-100%，特异性94-100%，误差较大，不方便，有创；细菌培养敏感性55-96%，特异性100%，是诊断的“金标准”，但主要应用于科研；血清Hp抗体检测的敏感性50-100%，特异性70-90%，但只表明曾有过感染。
根除HP可降低慢性胃炎、消化性溃疡的复发率，降低胃癌的风险。
药物治疗方案：目前推荐质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗生素的四联疗法。抗生素：阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素等，其中甲硝唑耐药率达60-70%，克拉霉素、左氧氟沙星也达到30%以上；PPI常用药包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等；铋剂为胶体铋剂等。
根除Hp的生活注意事项包括：消毒餐具，更换牙具，勤漱口，分餐饮食，戒烟、酒、浓茶、咖啡及过酸、过甜的食物。
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