宝宝腹泻治疗三问
发布时间：
2020/06/03
问：宝宝腹泻，为何医生常常开蒙脱石散和益生菌？
蒙脱石是一种胃肠黏膜保护剂/吸附剂，适用于急慢性腹泻。
天然蒙脱石微粒粉剂为双八面体蒙脱石结构，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。
此外，蒙脱石对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，可修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛等作用。
具体用法用量是儿童1岁以下每日1袋蒙脱石散，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服。服用时将本品倒入半杯温开水中混匀快速服完。
需注意的是，治疗急性腹泻时，蒙脱石散首次剂量应加倍。同时，应将一袋溶于至少50ml的温水中，以防水量过少而引起宝宝便秘。喂药时间应与吃饭间隔2～3个小时，否则不能均匀地覆盖在黏膜表面，并且需间隔一段时间再服用其他药物，避免吸附。
益生菌是一类微生态制剂，是在微生态理论指导下，调整微生态失调，提高宿主健康水平或增进健康状态的益生菌及其代谢产物和生长促进物质的制品。
活菌制剂应用40度水或奶送服。避免与抗菌药物或胃肠黏膜保护剂同时服用。
问：医生开了头孢类抗菌药物、蒙脱石散和益生菌制剂，先用哪个，后用哪个呢？
益生菌大多是“活菌”，而抗菌药物常会“杀死”这些活菌，因此，服用两种药物应间隔2个小时。
蒙脱石散为胃肠黏膜保护剂/吸附剂，可将胃肠道内的细菌吸附掉，因此益生菌与胃肠黏膜保护剂合用至少间隔1个小时。
三种药物同时服用时，首先应服用抗菌药物，以杀灭病原菌，1个小时后服用蒙脱石散等吸附性药物，来吸附和清除病原菌，再过1个小时服用益生菌调节和恢复肠道菌群。
问：最害怕孩子因腹泻导致脱水，怎么预防和治疗？
要预防脱水，建议在每次稀便后补充一定量的液体。小于6个月，补充50ml；6个月到2岁，补充100ml；2～10岁，补充150ml；10岁以上的孩子能喝多少喝多少，直到腹泻好转。
如果是轻中度脱水，需要口服补液盐及时纠正，推荐服用口服补液盐Ⅲ，按说明将一袋溶于250ml温水，分次服用。如果是中度脱水，要及时到医院进行静脉补液。
本版稿件由首都医科大学附属北京儿童医院药学部主任王晓玲和山东大学齐鲁儿童医院药学部主任吴学新组织撰写。
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