理性看待微生态调节剂
发布时间：
2020/05/29
国家发布的新冠肺炎诊疗方案中提到，“可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染”。一时间，各大商家开始广泛宣传益生菌可以防治新型冠状病毒感染，很多家长为了保护孩子开始购买各种含有益生菌的保健品或食品给孩子服用。那么，益生菌真的可以预防病毒感染吗？儿童应该如何选择服用呢？
益生菌和益生元不是同一类
微生态调节剂的内涵比较广，不仅包括益生菌，还包括活菌体、死菌体、菌体成分、代谢物及生长促进物质。
根据《中国消化道微生态调节剂临床应用共识（2016版）》，微生态调节剂是在微生态学理论指导下所生产的一类能够调节肠道微生态失衡，保持微生态平衡，提高宿主（人、动植物）健康水平或增进健康状态的生理性活菌（微生物）制品，同时也包括这些菌体的代谢产物以及促进这些生理菌群生长繁殖的物质制品。
目前较为通行的意见是把微生态调节剂分成：益生菌、益生元和合生元。其中，益生菌是在适量摄入时，对宿主（人类）的健康有益的活性微生物，主要功能是改善宿主的微生态平衡。益生元能促进益生菌生长繁殖的物质。合生元则是益生菌和益生元的组合。
在儿童中使用较多的微生态调节剂是益生菌。一般情况下，儿童使用益生菌是为了促进肠道内的细菌平衡，抑制以引起感染症状的有害菌群增长。
预防病毒感染是夸大宣传
在新冠肺炎诊疗方案里，推荐使用微生态调节剂仅是一种对于新冠肺炎重症患者的辅助治疗。原因是其能够维持患者肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。方案并未推荐轻症患者使用，也没有推荐用微生态调节剂来做未感染者的预防。因为，微生态调节剂并没有抗病毒的作用。
由此可见，商家所说的对新型冠状病毒感染有防治作用其实是对诊疗方案中有关肠道微生态调节剂的断章取义和夸大宣传。
科学选择才能获最好效果
诊疗方案中提到的肠道微生态调节剂是药品，而非保健品。目前，国家药品监督管理局批准了30余种微生态调节剂类药品上市，包含双歧杆菌、酪酸梭菌、枯草杆菌、地衣芽孢杆菌、布拉氏酵母菌等20余种菌种成分。
家长们需要注意的是，正常人不宜将微生态调节剂当作保健品或简单的非处方药随意服用，特别是处于特殊生理状况的人群，如儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人等，更不要随意自行购买或“海淘”含有益生菌的保健品或药品，而应在医师、药师指导下服用。
只有科学合理选用，才能真正有益于肠道微生态的平衡。
根据《益生菌儿科临床应用循证指南》，不同疾病的患儿应选择不同菌种的微生态调节剂。
1.儿童腹泻病 推荐布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌二联活菌散、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、复合乳酸菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等。
2.功能性便秘 推荐双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌二联活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢杆菌。
3.新生儿黄疸 推荐枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、布拉酵母菌、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和酪酸梭菌二联活菌散。
4.过敏性疾病 推荐双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、凝结芽孢杆菌活菌片、布拉酵母菌散和酪酸梭菌二联活菌散。
家长们须注意，微生态调节剂活菌制剂，除布拉氏酵母菌之外，绝大多数都不宜同时口服抗菌药物，如需同时使用，服用应间隔2个小时以上。
其实，肠道里的天然有益菌种本身也非常多，要保持肠道菌群健康平衡，还得靠均衡的饮食、健康的生活习惯，而不能过多依赖口服微生态调节剂。家长们应该注重孩子的饮食结构，保证营养，荤素搭配，多吃新鲜的蔬菜水果。良好健康的生活饮食习惯才是肠道菌群平衡的根本保障。
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