放射治疗的适应症及不良反应处理
发布时间：
2020/01/08
放射治疗是利用放射线来治疗肿瘤的办法。虽然放射疗法历史不长，但发展迅速，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
一．放射治疗的原理
放射线包括α射线、β射线及γ射线，还有各类的x射线，还包括电子线、质子束等由加速器产生的射线。放疗就是利用各种不同能量的射线照射肿瘤，抑制和杀灭癌细胞放射线的生物学作用，可以杀死癌组织，使其缩小，坏死。在放疗过程中，人们难免会产生恐惧，放疗会产生过敏性皮炎，会造成食欲下降，腹痛腹泻等症状，影响患者的日常生活。
二．放射治疗的适应症
1、根据肿瘤的放射敏感性
（1）放射高度敏感的肿瘤：
恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌等。
此类肿瘤恶性程度高、发展快，易出现远处转移，需要联合化疗才能取得较好的远期疗效。
（2）放射中度敏感肿瘤：
头颈部鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、乳腺癌、宫颈癌、皮肤癌等。
此类肿瘤发展相对较慢，出现转移较晚，应用单纯的放射治疗即可取得较好疗效。
（3）放射低度敏感肿瘤：
胃肠道腺癌、胰腺癌、前列腺癌等。需要高剂量照射，适行放疗，治疗肿瘤的同时保护肿瘤周围的正常组织，可取得较好疗效。
（4）放射敏感性较差的肿瘤：
纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等大部分来源于间叶组织的肿瘤。
放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后的姑息治疗。
2、保留器官功能的放射治疗
既取得与根治手术相同的疗效又保留了器官和功能，例如早期乳腺癌的保乳手术、早期喉癌、保肛手术后的低位直肠癌等。
3、放射治疗与手术的综合治疗
采用术前放射治疗可降低肿瘤分期、提高手术切除率。术后放射治疗可预防和降低局部及区域淋巴结的复发，提高局部控制率并延长生存期，例如乳腺癌、直肠癌、头颈部肿瘤和各部位术后切缘阳性的肿瘤。
4、姑息放射治疗
在不增加治疗不良反应的前提下达到止痛、减轻症状和提高生活质量为目的。例如：晚期肿瘤发生骨、脑等远处转移或局部肿瘤复发。
5、需要放射治疗的良性病变血管瘤、瘢痕疙瘩等。
三．放疗的不良反应及处理
在临床放疗过程中，放射线对人体正常组织必然会产生一定的影响，从而造成一定的放射反应与损伤。但是，我们首先考虑的是在尽量避免并减少对正常组织损伤的同时，如何彻底消灭肿瘤，从而达到治愈肿瘤、保护功能、提高生存质量和延长生命的目的。
全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等。轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。
局部反应：
a、皮肤：
干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏等，并暂停放疗。
b、粘膜反应：
轻度：表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血，分泌物减少，口干，稍痛，进食略少。
中度：口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，进食困难。
重度：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热。此期需暂停放疗，加强口腔护理。
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